勇闯高龄手术禁区,医院成功为耄耋

8月11日，我院普外科收治了一名89岁的高龄患者王爷爷。年王爷爷曾做过直肠癌手术+末端回肠造口术，术后恢复情况良好。

直到一年前，王爷爷的右腹部肠造口周围开始凸起“小鼓包”，开始只有鸡蛋大小，老人看这个“小鼓包”不疼不痒，而且平躺时就可以回纳，也就没放在心上。未曾想，“小鼓包”越来越大，王爷爷开始腹胀腹痛，排便困难，生活受到了很大影响，这下慌了神。

术前,王爷爷的"造口旁疝"已有10cm大

几经周折，家人带着王爷爷来到我院就诊，普外科匡荣康主任给老人做了详细的检查后，发现老人这是“造口旁疝”，但老人同时也存在着高血压、慢性阻塞性肺疾病、双侧腹股沟疝、前列腺肥大、胆囊切除术后心功能不全且腹腔粘连等等病症，为这样一位高龄且并发症很多的患者做手术无疑有着极大的风险！

做还是不做？

如果不做，按照这样的情况再拖下去，很有可能出现嵌顿、急性肠梗阻、肠坏死等严重并发症，危及老人生命！

经过再三考虑以及与老人家属充分的沟通，匡主任咬咬牙，做！

手术是治疗“造口旁疝”的唯一手段。以往“造口旁疝”多通过开放手术完成，手术切口大，创伤大，患者恢复时间长。且由于修补时需保留造口，术中术后的并发症及风险也骤增，“造口旁疝”是所有腹壁疝中修补难度最大也是失败率最高的。

通过对老人身体状况的实时监测和慎重考虑，要把手术风险降到最低，在决定实施手术的那一刻起，普外科就与重症医学科、麻醉科等科室的专家多次会诊，医院余东升主任做技术指导。常规的开腹疝修补手术不适合王爷爷，那就要想办法制定更科学、合理、有效的手术方案。

经过多方诊疗协作，最终为老人家量身制定了腹腔镜下手术方案。腹腔镜手术操作仅需在腹壁开3个0.5到1厘米的小孔，创伤小、术后疼痛轻，恢复快、住院时间短，能极大地减少切口感染及疝复发等风险。

为老人筑牢一道道安全屏障后，8月22日，王爷爷被推进了手术室。在全麻保障下，余主任亲自操刀，首先以腹腔镜探查，分离腹腔内粘连，明确腹壁缺损位置及大小，再取腹壁小切口游离、切除腹壁外难复性疝囊，最后通过腹腔镜应用补片在腹腔内修补腹壁缺损，整个手术过程有条不紊，一气呵成，成功为老人实施了腹壁疝修补术+腹腔粘连松解术。

图/普外科医护人员为王爷爷换药

住院期间，作为科室的重点病人，护士长张玲安排每天责任护士交班时都要详细交接王爷爷的情况。由于术后行动不便，为王爷爷擦洗身体、翻身甚至清洗粪便，护士们都毫无怨言。

“我父亲就觉得这里的医生和护士，比我们这些子女都还要尽责。不仅医术精湛，态度也很好。”王爷爷的儿子说。

手术的顺利实施再加上普外科护理组的精心照顾，老人的病情逐渐好转，已于9月2日痊愈出院。

图/出院前王爷爷紧握匡主任的手，再三感谢

技术先进

我院普外科腹腔镜切口疝无张力修补（IPOM），腹壁没有明显的切口，补片放置平整，最大限度的降低复发率。

普外科勇闯高龄手术禁区，凭借高超的医术和温暖的仁心，成功解除了高龄患者的病痛。

未来，我们还将继续保持高质量手术水平，用爱心守护更多患者的健康！

普外科

专家团队

匡荣康

副主任医师

副教授

南京医学会普外科委员，中国医师协会外科肠瘘组委员，中国中西医结合学会教育培训组委员，中国临床研究杂志编委。毕业于扬州医学院，医院进修学习。擅长于肝、胆、胰、脾及消化道肿瘤诊治、手术及腹腔镜手术，以及肝叶切除术、胰十二指肠切除术、胆囊癌根治术、胆管癌根治术等重大疑难手术。在省级以上期刊上发表论文十余篇。

吴欣

副主任医师

普外科行政副主任

南通大学医学院本科毕业，在职研究生学历。江苏省老年学学会慢性病专业委员会委员，精于腹部外科疾病诊治，擅长普外科腹腔镜下胃肠道肿瘤根治手术及腹腔镜下胆囊阑尾切除等常规手术。

郑立锋

副主任医师

年毕业于南京医科大学临床医学系。年毕业医院普外科工作至今。年-年在上海医院进修腹腔镜微创外科一年，师从我国微创外科开拓者郑民华、陆爱国教授。擅长普外科常见病多发病的治疗，尤其擅长急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、胆囊切除、腹壁疝以及胃、肠道良恶性肿瘤的腹腔镜微创手术治疗。在科技核心期刊发表论文数篇。曾获得南通大学优秀教师等称号。

张联合

副主任医师

年毕业于徐州医科大学，从事普外科工作20余年，医院、上海第二医院进修学习。擅长于胃肠道肿瘤、肝胆疾病、腹部疑难杂症及腹部急症的诊治。在腹腔镜技术应用上有较深的造诣，常规开展肝脏、胆道、胃肠、胰脾手术。熟练开展腹腔镜胆囊、阑尾切除术，腹腔镜结直肠肿瘤根治微创手术。

杨海涛

副主任医师

对普外科的急腹症，肝胆及胃肠方向的常见病及疑难病的诊疗工作积累了丰富的经验，擅长普外科的胃肠、肝胆等疾病的腹腔镜微创治疗。能够开展腹腔镜消化道肿瘤的根治术，腔镜的阑尾、胆囊切除术等。

来源：医院

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