88岁老人右下腹长了一颗ldquo鹅

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　　住在旧县的88岁杨大爷有高血压10余年，血压最高/mmHg，3年前又被查出尿毒症，每周需要4次血透才能控制肾功能指标。2年前又不幸患上了小肠气（右侧腹股沟斜疝）。考虑到身体情况差，杨大爷医院看病，生怕手术。

2年来

　　杨大爷的小肠气（右侧腹股沟斜疝）越来越厉害。原来只有乒乓球大小的肿块慢慢增大到鹅蛋大小，一直掉入他的阴囊里，并且使他经常感到右下腹胀痛，排便不通畅。

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不手术随时可能出现疝嵌顿，肠坏死穿孔的情况！

无奈之下

　　杨大爷才来我院住院。入院后，孙强主管医师详细了解杨大爷的病情并对其作了全面术前检查：B型钠尿肽+血常规、B超、心超、肺功能。

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检查结果提示杨大爷患有右侧腹股沟斜疝的同时，还患有尿毒症，高血压病3级，极高危，心律失常，频繁房性早搏，心功能2级，慢性支气管炎，肺气肿，轻度贫血，血小板减少，轻度脾肿大，肝多发囊肿。

心内科、肾内科、麻醉科等相关科室会诊后予增加血透次数改善心衰，效果仍不佳。

孙强主管医师全面评估病情后认为，杨大爷无法耐受全麻等对心肺功能影响比较大的麻醉方式，与杨大爷及家属充分沟通后决定对其采取局麻下右侧腹股沟斜疝无张力修补术。

手术当日

　　医生在杨大爷的腹股沟区域进行了麻醉，几分钟后杨大爷的这片区域就失去了痛觉。孙强医生随后便做了右侧腹股沟斜疝Lichtenstein无张力修补术，放了人造补片为了防止疝气复发。手术非常顺利结束，杨大爷一点也没有感觉到痛苦，甚至要求自己走回病房。当然，这一要求被医生拒绝了。几天后，杨大爷恢复顺利，办理了出院手续。

孙强医师介绍

　　腹股沟疝是一种常见病，老年人随着年龄增加，发病率越来越高，但同时年龄越大，身体等其他器官功能也越差，往往同时患有高血压、糖尿病、慢性支气管炎等一系列疾病。所以手术风险都很高，患者及家属也往往存在侥幸心理，逃避手术。患者非常痛苦，经常感到腹股沟区胀痛，便秘，严重者甚至影响走路。10%的病人出现疝嵌顿，医院抢救。因为全身情况差，这种急诊手术风险极大，死亡率极高。所以一旦发现自己或者家人患上腹股沟疝，医院就诊。在没有出现疝嵌顿、肠坏死穿孔时，医师可以对其作全面的术前评估，哪怕病人身体情况再差，至少还可以选择局麻下手术，而不要等到出现疝嵌顿了才后悔莫及！

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