初级护师每日一练

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1.A.呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物

B.呕吐迟而少，呕吐物为粪样

C.呕吐呈溢出性

D.呕吐物呈棕褐色或血性

E.呕吐物为带酸臭味的宿食

单选题5个选项题干：低位性肠梗阻呕吐物的特点是

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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答案：B

vip解析：低位肠梗阻腹胀明显，呕吐迟而少，呕吐物为粪样（B对）；高位肠梗阻是腹胀不明显，呕吐出现的早且频繁，呕吐物主要为十二指肠内容物（A错）；麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性（C错）；若呕吐物呈棕褐色或血性，表明肠管有血运障碍，多为绞窄性肠梗阻（D错）；幽门梗阻是呕吐物为带酸臭味的宿食（E错）。

2、题干：患儿，6岁。肺炎入院，今日查体发现患儿腹胀明显，肠鸣音消失，判断患儿最可能是并发了

A、心力衰竭

B、低钠血症

C、坏死性小肠炎

D、肠套叠

E、中毒性肠麻痹

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答案：E

vip解析：根据患儿腹胀明显、肠鸣音消失可判断肠蠕动减少，结合重型肺炎易导致中毒性肠麻痹（E对）；心力衰竭会表现出呼吸困难、水肿、乏力等（A错）；低钠血症主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等，不符合该患儿症状（B错）；坏死性小肠炎会出现腹痛体征（C错）；肠套叠肠蠕动增加，不符合该患儿症状（D错）。

3、题干：肠梗阻非手术治疗最主要的措施是

A、抗感染

B、针灸

C、胃肠减压

D、纠正水电解质失衡

E、中医中药

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答案：C

vip解析：胃肠减压利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，可以降低胃肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，并有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复。胃肠减压可减少肠痉挛，减轻缺血和坏死程度。抗感染、针灸、纠正水电解质失衡、中医中药可作为辅助治疗手段（C对ABDE错）。

4、题干：急性肠套叠最常见的病因是

A、肠蠕动节律紊乱

B、肠息肉

C、肠肿瘤

D、梅克尔憩室

E、肠系膜淋巴结核

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答案：A

vip解析：肠套叠多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。多因小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，肠蠕动紊乱而发生肠套叠，成人也可能发生肠套叠，但发生可能性远远小于婴幼儿，成人肠套叠多与器质性疾病有关（尤其是肠息肉和肿瘤）（A对BC错）；梅克尔憩室是一种先天性消化道畸形，发生率为1%~3%，男女比例约为3：1，绝大多数终生无症状（D错）；肠系膜淋巴结核常继发于其它器官的结核，如肠结核、输卵管结核等。如吞咽进入胃肠的结核杆菌通过肠黏膜直接进入相应的淋巴管所发生的肠系膜淋巴结核，称为原发性肠系膜淋巴结核，不出现肠套叠征象（E错）。

5.题干：患者，女，49岁。毕II式胃大部切除术后第6天，进食后上腹胀痛、恶心、呕吐，呕吐食物和胆汁。首先考虑的并发症是

A、吻合口梗阻

B、输出段梗阻

C、胃排空障碍

D、低血糖综合征

E、碱性反流性胃炎

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答案：B

vip解析：输出段梗阻为胃癌手术早期并发症，临床表现为上腹饱胀不适，严重时呕吐食物和胆汁，系胃大部切除术后胃肠吻合口下端输出襻因粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫所致的梗阻（B对）；吻合口梗阻，病人常表现为进食后上腹饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁，常由于吻合口过小或毕Ⅱ式胃切除胃空肠吻合术后、输出段逆行套叠堵塞吻合口引起（A错）；胃排空障碍又称残胃蠕动无力，发生于术后7-10日，多为进食流质数日、情况良好的病人，在改进半流质或不易消化的食物后突然发生上腹饱胀、钝痛，继而呕吐带有食物的胃液和胆汁（C错）；低血糖综合征表现为餐后2-4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱（D错）；碱性反流性胃炎临床表现为胸骨后或上腹部烧灼痛，呕吐物含胆汁，体重下降，多由于碱性肠液反流至残胃破坏胃黏膜屏障（E错）。

6、题干：某成年患者，因绞窄性肠梗阻急诊入院，患者呈明显休克状态，P次/分，BP40/20mmHg，发绀，正确的处理是

A、用升压药

B、加快输液，补充血容量

C、用强心药

D、输液输血抗休克，同时手术

E、立即手术切除坏死肠段

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答案：D

vip解析：绞窄性肠梗阻指不仅有肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起，该患者已发生休克，应在抗休克的同时手术，补充血容量的同时解除梗阻，去除病因（D对ABCE错）。

7、题干：急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸时，应考虑并发

A、脓毒血症

B、膈下脓肿

C、盆腔脓肿

D、门静脉炎

E、急性化脓性胆管炎

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答案：D

vip解析：急性阑尾炎如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸，肝大和剑突下压痛等表现（D对）；脓毒血症表现为发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加（A错）；急性阑尾炎未经及时治疗，在阑尾周围形成脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下和肠间隙等处，临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性肿块和全身感染中毒症状等（BC错）；急性化脓性胆管炎典型临床表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经精神症状（Reynolds五联症）（E错）。

8、题干：尽早下床活动适于

A、肝门静脉分流术后48小时内患者

B、甲亢术后患者

C、乳癌术后患者

D、急性阑尾炎术后患者

E、重症急性胰腺炎患者

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答案：D

vip解析：急性阑尾炎术后患者应尽早下床活动，防止局部肠管粘连（D对ABCE错）。

9、题干：患者，男，28岁。急性阑尾炎入院，提示阑尾位于盲肠后位的检查是

A、结肠充气试验

B、腰大肌试验

C、麦氏点深压痛

D、闭孔内肌试验

E、直肠指诊

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答案：B

vip解析：腰大肌试验为病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位（B对）；结肠充气试验为病人取仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性（A错）；麦氏点深压痛，为脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处压痛（C错）；闭孔内肌试验为病人取仰卧位，使右髋和右大腿弯曲，然后被动向内旋转，引起右下腹持续性疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌（D错）；直肠指诊引起炎症阑尾所在位置压痛（E错）。

10、题干：患者，男，63岁。经常排细条状便,可能为

A、直肠癌

B、胃炎

C、细菌性痢疾

D、肠炎

E、痔

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答案：A

vip解析：直肠癌患者因直肠部肿物，粪便不能顺利通过，故形状改变为细条状（A对）；胃炎病人表现为腹胀腹痛、嗳气、食欲不振（B错）；细菌性痢疾表现为发热、腹泻（C错）；肠炎有多种，包括菌痢，表现为腹痛腹胀（D错）；痔表现为大便带血、肛门处肿物（E错）。

你一共答对了几题？

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