腰痛元凶竟是罕见闭孔疝,专家妙手修补

近日，87岁的李奶奶（化名）因突发剧烈腰腹痛，深医院就诊，被诊断为极为罕见的闭孔疝。好在经过及时的微创手术治疗，李奶奶现在已经康复出院。家住岳阳县的李奶奶虽已年近九旬，但平时身体还算硬朗，生活能够自理。然而，一年前的一次如厕后，起身时突然感到腰部一阵剧痛。她以为是自己年纪大了，不小心扭到了腰，便没太在意。可是，从那以后腰部的疼痛就反复发作，有时候下蹲时间长了，腰痛得像触电一样，痛不欲生，卧床休息后又会自己缓解。为治好腰痛，李医院就诊，医生们大多认为是腰椎间盘突出或腰肌劳损，给她开了一些药，让她回家休息静养。可是，效果都甚微，李奶奶的腰痛并没有明显好转。直到前不久的一天晚上，李奶奶出现腰腹部剧烈疼痛，家人连夜将李奶医院急诊就诊。急诊入院后，值班医生详细了解李奶奶的病史和症状，完善血生化及CT等相关检查。对症支持治疗的同时，组织普外、脾胃、痛疼、骨伤等多学科专家进行会诊，最终找到了李奶奶腰腹痛的真凶——罕见的闭孔疝，随后转入普外科治疗。（▲图源：网络）针对李奶奶的特殊病情和年事已高的情况，医院普外科主任戴兵教授当即组织技术团队进行病例分析，评估病情，斟酌治疗方案，最终决定为李奶奶行腹腔镜微创手术，以尽快解决她的病痛。可在与家属沟通时，李奶奶和她的家人都感到十分不解，担忧年纪这么大了，一刀下去下不了手术台！好在经过戴兵主任耐心地向家属和患者解释手术的必要性和微创手术出血少、创伤小、恢复快等优势后，最终家属及患者一致同意手术治疗。入院第二天，经过充分的术前准备，在戴兵主任的带领下，医院的疝外科团队迅速为李奶奶施行腹腔镜微创手术。术中，戴兵主任发现李奶奶的闭孔疝已经相当严重，万幸并没有出现肠嵌顿肠坏死等并发症。经过医生们的细心操作，凭借精湛技艺成功进行了腹腔镜下右侧闭孔疝无张力修补术，术程不到40分钟。术后，李奶奶在医护人员的精心护理下，配合中医中药治疗，恢复很快。出院时，李奶奶的腰痛已经完全消失，整个人精神焕发。李奶奶感激地对医护团队竖起大拇指：“没想到医院手术技术也这么好，我还以为我要剖开肚子……！”（▲图源：网络）戴兵主任介绍，闭孔疝是一种罕见的盆腔深部疝，发病率极低，因此常常被误诊，尤其容易出现在年纪较大的患者身上。此病症的特异性表现主要为闭孔神经的放射性疼痛，并常常伴随肠梗阻等症状。由于闭孔疝的疝门缺乏弹性，很容易发生嵌顿，许多可复性的闭孔疝因此未被及时诊断，导致患者因急性肠梗阻的症状前来就医。手术是目前治疗闭孔疝的唯一有效方法，但由于闭孔疝极易嵌顿坏死，且易被误诊为肠梗阻而进行保守治疗，往往使治疗变得被动和棘手。正因如此，对于闭孔疝的及时准确诊断显得尤为重要。湖南医聊特约作者：医院桦林石露