肠镜检查能救命出现这22种情况必须做肠

结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法，它将结肠镜经肛门插入肠腔，可以观察整个大肠肠腔内有无病变，还可以钳取小块病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，进而指导治疗。

随着内镜技术的日臻成熟，EMR、ESD技术不断进步，还可在结肠镜下切除结直肠息肉、早癌，也可在结肠镜下止血等。

这22种情况必须行结肠镜检查

(1)有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性；

(2)大便有粘液、脓血者；

(3)大便次数多、不成形，或腹泻者；

(4)近期出现的排便困难或者大便不规律者；

(5)大便变细变形者；

(6)长期腹痛、腹胀者；

(7)不明原因的体重减轻、消瘦者;

(8)不明原因的贫血者；

(9)不明原因的腹部包块，需明确诊断者；

(10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；

(11)长期的慢性便秘，久治不愈者；

(12)慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者；

(13)怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者；

(14)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。

(15)下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。

(16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。

(17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。

如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌。

(18)已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者；

(19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。

结直肠息肉术后可能复发，应定期复查。

绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。

(20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：

如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。

大量的研究证明：

如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。

(21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。

(22)40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

特别提示！

1、便血≠痔疮！

痔疮的发病率很高，而便血又是痔疮最常见的临床表现，所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是极其错误的，因为很多其它的疾病也可引起便血，如结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠血管瘤等。

2、便血是结直肠癌最主要的临床表现。

同时便血也是痔疮、肛裂、肠炎等数十种肛肠疾病的常见症状，因而单纯的根据便血无法明确真正的病因。反复出现便血、黑便时，医院行结肠镜检查，以免延误诊断。

3、痔疮不会引起直肠癌，但是痔疮可以同时伴发直肠癌。

痔疮是一种良性疾病，是不会演变成直肠癌的，但是得了痔疮的患者同时也可以得直肠癌。应当高度引起重视。

4、痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌。

痔疮和直肠癌的主要症状都是便血，有一些患者因为有痔疮病史，所以，只要一有便血就认为是痔疮出血。直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转，但是一段时间后又会出现便血，反复发作，久治不愈。此时，医院就诊，行直肠指诊和结肠镜检查，以便排除结直肠癌的可能性。

李朋桧科主任，副主任医师

（）

世界中医药学会联合会虚实挂线专业委员会常务理事

中国中西医结合学会普通外科专委会加速康复外科专家委员

中国女医师协会肛肠专业委员会委员

中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事

中国非公立医疗机构协会肛肠专业委员会委员

中国便秘联谊会理事

“华中中医肛肠专科联盟”专家

河南省中医药学会外科分会常务委员

河南省消痔灵技术培训中心专家委员会委员

河南省中西医结合会肛肠分会委员

河南省医师协会结直肠肛门外科医师分会委员

国家二级公共营养师

毕业于河南大学，本科学历，学士学位。年曾在河南省中医药大学一附院（河南省肛肠诊疗病中心）进修学习一年。年在广州市中山大学附属六院(医院)进修学习，师从全国著名肛肠病专家任东林教授。医院进修结直肠肿瘤一年。年9医院学习，师从全国著名肛肠专家郑丽华教授，深得其“虚实结合挂线疗法”真传。年拜师于全国著名盆底肛肠外科专家邵万金教授，深得邵教授传业授经，紧跟国际及国家盆底肛肠学科的步伐。发表论文数篇。年被河南省中医（中西医结合）肛肠学会评为河南省肛肠学科知名专家。

大学毕业后一直专心致力于盆底肛肠外科，从事盆底肛肠专业近二十年，精治盆底肛肠疾病的多发病常见病及复杂疑难病历，反复手术或治疗效果不佳的顽固性病例，以及无痛微创美容手术。尤其为区域内广大羞于启齿的女性患者解除了后“股”之忧”，被患者尊称为“妙手姐”。

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