放射性肠炎

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放射性肠损伤（或称为放射性肠炎、放射性肠病）是盆腹腔恶性肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌和膀胱癌）患者接受盆腔放疗最常见的并发症之一。根据病变部位，分为小肠、结肠及直肠损伤。根据起病时间和病程变化，分为急性期和慢性期，持续症状3个月的称为急性放射性肠损伤，持续症状3个月的定义为慢性放射性肠损伤。急性期主要临床症状为腹痛、呕吐和腹泻等，大部分呈自愈性；慢性期常见临床表现为腹泻、腹痛和出血，严重者出现大出血、梗阻、穿孔和瘘，严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。

发生机制

放射性肠损伤的发生主要源于放疗引起肠道血管损伤，肠道血管变少、血供变差、黏膜变薄，一旦有细菌、病毒感染，所引起的肠道炎性反应的愈合修复困难，会形成迁延不愈的症状

结直肠组织中，受放疗影响最大的是血管内皮细胞和肠道黏膜细胞：a.血管内皮细胞：结直肠器官中对于放疗最敏感的细胞。照射剂量和范围的影响：25Gy的剂量可以造成微小血管闭塞，使得组织供血不足；照射导致大范围的损伤，代偿和侧支循环就比较困难，会造成肠壁坏死、感染等比较严重的并发症。b.肠道黏膜细胞：是除了血管内皮细胞之外，肠道放疗第二敏感的组织。如果肠道部分黏膜受损，旁边的黏膜会快速修复；但如果肠道全周损伤，附近没有再生的黏膜，就很可能导致永久的损伤。

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