惊小小骨头刺穿小肠,腹腔镜下微创手术挽

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近日，家住锦州市的李先生上班期间突发剧烈腹痛，被紧急送往锦州医院。直到医生腹腔镜下微创手术取出来一块尖锐的骨头后，他才想起，是在吃饭的时候不小心吞下的，原本以为没什么大事，慢慢就会排出去了，结果差点因此送了命。

李先生因为突发剧烈腹痛被送到锦州医大附一院后，负责接诊的普外大肠三病区原禄双医生仔细询问了患者病情并进行了查体，他果断察觉出患者病情十分紧急，迅速安排患者做了相关检查。针对检查结果，与病区主任张银旭、医生车忠广进行了病情讨论，最终考虑有腹腔空腔脏器破裂的可能，因患者不记得吞食过异物，所以具体原因不能确定。就诊过程中，李先生腹痛持续加重，体温升高，如病情继续加重，全身感染中毒恶化，就会危及生命，李先生被紧急送往手术室进行急诊手术。手术在张银旭主任的指挥下，紧张有序的进行着……为了避免腹腔探查手术的腹部大切口，医生选择了腹腔镜下微创手术，腹壁穿刺0.5厘米放置腹腔镜进行腹腔探查，发现腹腔大量肠液及脓汁，清理后，发现一段小肠被一根锐利的骨头穿破2处，破裂段肠管已经水肿发炎。在明确病变之后，医生对破裂的小肠进行肠切除和肠吻合，患者转危为安。腹痛原因已经确定，是李先生进食排骨时，无意中把骨头吞入腹中，这个锐利的骨头从胃进入小肠，然后把小肠刺破，造成了严重的肠破裂，腹腔感染。

临床上经常可以遇到这种情况，例如，误吞入带铁钩的假牙把胃刮破、无意中把牙签吞入腹腔刺破肠管等等。在此，医生提醒大家，吃饭时一定做到细嚼慢咽，切勿谈笑打闹，如果误吞入异物要及时就医，这样可以做胃镜及时将异物取出，避免造成消化道破裂等严重后果。

附赠知识点1常见的异物：鱼刺、鸡骨头、贝壳、蟹壳、枣核等。

很显然，这些“异物”被吞下，往往是在吃饭的时候滔滔不绝、口若悬河、边吃边笑、打打闹闹导致的。预防此类“异物”吞入，请严格遵守老祖宗遗训：食不言！专注吃饭！

2义齿（假牙）。

这个长期帮助你咀嚼的好东西，有时候也会变成“异物”威胁你的生命，尤其是两边带着钢丝的一排假牙，锋利的钩子让取异物变得难上加难。

3硬币、游戏币、磁珠、纽扣电池等“异物”卡喉多见于低龄的幼儿和部分智障成人。

一般是因为无法分辨风险，放进嘴巴里含着玩，不小心就吞下去了。其中尤其危险的就是纽扣电池，电池的化学物质会灼伤消化道，后果可想而知。磁珠虽然小小一颗不会卡住，但是如果吞下多颗，就会造成多个磁珠吸在一起，或者不同肠段的磁珠将肠壁吸在一起，时间长了，肠道受压迫缺血坏死穿孔，进而导致急性腹膜炎，然后感染性休克，最终危及生命。

4还有一类对普通人没什么风险的特殊异物：脆骨、肉块、粉肠、蔬菜甚至是胶囊内镜。

这些多见于食管癌等原发肿瘤或（食管癌等）术后狭窄的患者，这些对正常消化道畅通无阻的物体，在这些患者的狭窄处很容易卡住。

误吞异物、异物卡住怎么办？

首先！请对祖传“秘方”喝醋、吞米饭等民间科普“常识”保持警惕！这种方法不可取！！同时，误吞尖锐异物，请及时就医，寻求专业帮助！

张银旭

教授，硕士生导师，锦州医院普外科大肠三病区主任。

中国中西医结合学会普通外科专业委员会青年委员，中华中医药学会肛肠分会理事，中国直肠癌保肛联盟(辽西分会)理事长，中国医师协会大肠癌专业临床技能培训专业委员会委员，东北三省肠内肠外营养支持专业委员会委员，辽宁省医学会肠内肠外营养专业委员会常委，辽宁省医学会肠内肠外营养专业委员会肠内营养学组副组长，辽宁省抗癌协会大肠癌专业委员会委员，锦州市医学会肠外肠内营养学分会主任委员。擅长结直肠肿瘤的规范化微创外科治疗。开展超低位直肠癌极限保肛手术，对在围手术期快速康复(ERAS)，临床营养支持及大肠肿瘤的多学科综合治疗(MDT)等有深入研究。锦州医院普外科大肠三病区专业化结直肠疾病诊疗中心，硕士学位授予权学科。教授3人，研究生导师3人，科室医生9人，护士15人，均具有硕士博士学历。科室以结直肠疾病专科治疗为特色，明确的专业定位、学科建设，成绩斐然。在省内较早开展了保留盆腔自主神经直肠全系膜切除术、直肠癌侧方淋巴结清扫术，超低位直肠癌保肛手术。使低位直肠癌保肛率达到93％，达到国内先进水平。近年来科室大力发展结直肠疾病腹腔镜微创手术，视野更清晰、切除更彻底，创伤小、恢复快。科室特色包括：

对距离肛门5cm以内、传统方法无法保留肛门的直肠癌患者采用的腹腔镜联合括约肌间切除（ISR手术），保证充分的切除范围达到根治效果同时可保留肛门；围手术期快速康复；临床营养支持，复杂转移肠癌的综合治疗；复发肠癌的联合多脏器切除；炎性肠病克隆病；溃疡性结肠炎及便秘的外科治疗。

编辑：党委宣传统战部

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