健康道丨这种疾病你还准备保守治疗吗

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“医生，我有疝气，可以做腹腔镜手术吗？”

说这话的人叫西蒙·乔，来自爱尔兰。

听到这样的要求，医院肝胆外科主任李宁主任医师有些惊讶，也有些赞许。

“疝气多发于老年人和婴幼儿当中，尤其是老人，病发率高达11.8%。”

李主任说，由于患疝气最初不痒不痛，许多老人一拖再拖，结果恶化成肠坏死、肠梗阻，甚至感染后患上腹膜炎、败血症，危及生命。

保守治疗疝气反致肠切除

相比较西蒙的主动，李主任说，就他门诊情况来看，很多国内疝气患者的健康意识不如老外来得高。

“上周门诊接诊了4例疝气患者，其中有两例患者因为不愿意手术想要保守治疗，结果只能做肠切除手术。”李主任说，这两例患者中，一例为50多岁的女性患者，另一例患者为80多岁男性患者，凸起的包块都要比成人拳头还要大。

尽管此前就诊时医生也要求手术，但他们总觉得包块能凸起也能缩回去，问题不大，“吃吃药就好了。”

“其实疝气只能通过手术进行治疗，服用药物并不是好方法也达不到治疗效果，”李主任说，由于拖延太久，疝气肠嵌顿，最后因为肠出血和肠穿孔问题导致肠黏连严重，最后只能做肠切除手术。

而另一边，西蒙却主动跟医生表示，要接受疝气修补手术。

“这位老外患者，有跑马拉松的运动习惯，一般全马能在4小时内完成，这个成绩非常不错。他得疝气，与他的长跑有一定关系，”李主任说，腹股沟位于腹部最低位，运动时向下的腹压增大，男性下腹两条精索下降，很容易突出形成疝气。

11月22日，西蒙在完成了一个全程马拉松赛跑后，医院。23日，李主任为其进行了腹腔下疝修补微创手术。手术非常成功，一天后即可下地并出院。

疝气形成后手术是唯一解决方法

李主任说，疝气的男性患者比例远远要高于女性，大约为10∶1。吸烟、肥胖、前列腺增生、慢性支气管炎、便秘都是“疝气”诱因。

由于患疝气最初不痒不痛，许多老人一拖再拖，结果恶化成肠坏死、肠梗阻，甚至感染后患上腹膜炎、败血症，危及生命。

“疝气一旦形成，就需要手术治疗，不然，很容易造成肠穿孔和肠粘连，”李主任说，在国外，当疝气一旦形成，患者会主动接受腹腔镜手术，手术是唯一解决的办法，不会影响患者生活及今后的运动。

疝气并不能预防，但是减少发生的方法还是有的，李主任提醒，老年人要注意以下几方面：

控制体重，肥胖尤其腹部肥胖为主的人疝气的发生概率高。

尽量戒烟，因为抽烟会引起胶原蛋白合成障碍，这样会让腹壁薄弱，皮薄了自然容易破口。

及时治疗容易引起腹压增大的慢性疾病，比如，前列腺增生、慢性支气管炎、哮喘等等。

保持健康饮食习惯，多喝水多吃新鲜蔬果，防止便秘，同时加强身体锻炼，控制体重，加强腹壁肌肉强度。

对于老年人的疝气，主要看有无腹痛、坠痛等不舒服症状，如果什么症状都没有，可以先观察。

如果症状明显，需要尽快手术治疗。

李主任说，“对疝气的治疗，现在只有通过手术进行修补，而微创手术治疝是首选，约70%的患者可通过腹腔镜微创的方式治疗。”

商报讯（记者陈敏娜）

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