文献摘要急性肠系膜缺血

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肠系膜缺血是腹痛的少见病因，每例住院患者中发病不到1例，但误诊漏诊及延误诊治将导致灾难性并发症的发生，这类患者死亡率高达60%～80%。

肠系膜缺血患者的长期治疗包括合并症的治疗及危险因素的干预，包括戒烟、血压控制以及他汀类药物治疗。肠系膜缺血患者的症状容易复发，因此需终生评估肠道血管通畅程度。应告知患者术后再狭窄、闭塞以及肠系膜缺血复发的风险及预警症状。急性肠系膜缺血23例诊治分析

张鹏,李元新,吴巍巍,赵克强,王峰,赵宏伟,张骞.急性肠系膜缺血23例诊治分析[J].临床急诊杂志,,20(12):-.DOI:10./j.issn.-..12..

目的：

分析总结急性肠系膜缺血（ＡＭＩ）的诊断与治疗。

方法：

回顾性总结我院２０１７.０１—２０１８.１２期间经急诊外科、胃肠外科、血管外科诊治的ＡＭＩ患者共２３例，按缺血原因分为肠系膜上动脉栓塞（ＥＡＭＩ）＋肠系膜上动脉血栓形成（ＴＡＭＩ）组及肠系膜上静脉血栓形成（ＶＡＭＩ）组。总结两组病例的一般情况、既往史、临床表现、辅助检查、治疗方法、手术时间、术中出血量、３０ｄ病死率等资料。使用ＳＰＳＳ进行统计学分析。

结果：

ＥＡＭＩ＋ＴＡＭＩ组１２例，男５例，女７例；６例≥６０岁；症状居前３位的是腹痛（％）、腹胀（75％）、恶心（58％）；腹膜炎９例，发热４例，白细胞升高６例，Ｄ二聚体升高１０例。ＶＡＭＩ组１１例，男６例，女５例；６例≥60岁；症状居前３位的是腹痛（％）、腹胀（81.82％）、恶心（54.55％）；腹膜炎３例，发热２例，白细胞升高４例，Ｄ二聚体全部升高。两组病例均经ＣＴＡ或ＣＴＶ检查发现肠系膜动脉或静脉血栓或栓塞。两组各有３例肠坏死。５例患者放弃治疗，其余患者分别采用血管腔内手术或联合手术治疗，术后30d无一例死亡。经统计学检验，两组病例在腹膜炎发生率方面差异有统计学意义（Ｐ＝0.）。

结论：

ＡＭＩ早期无特异临床表现，诊断困难。但随着医师对ＡＭＩ认识的提高，多学科ＭＤＴ的紧密合作，早期的手术干预避免广泛的肠管切除及严重的术后并发症，其疗效将越来越好。

急性肠系膜缺血61例临床分析

谢春杨,刘冰.急性肠系膜缺血61例临床分析[J].哈尔滨医科大学学报,,51(06):-.

目的

探讨分析急性肠系膜缺血的临床特点，总结该病的诊断和治疗经验。

方法

收集哈尔滨医院血管外科年1月～年12月诊断为急性肠系膜缺血病人的临床资料，对其一般情况、既往史、临床表现、辅助检查、诊断及治疗方法等进行回顾性分析。

结果

61例患者中男36例，女25例，发病年龄22～75岁;肠系膜动脉栓塞(SAME)11例，肠系膜静脉或门静脉血栓(SMVT，PVT)39例，肠系膜动脉血栓形成(SMAT)7例，非梗阻性肠系膜动脉闭塞(NOMI)4例。腹痛是主要的临床表现，腹胀在动、静脉缺血的差异具有统计学意义(P＜0.05)。CTA和DSA对于诊断肠系膜缺血具有指导意义。非手术治疗与介入和手术治疗相比，总住院日与手术治疗差异具有统计学意义(P＜0.05);住院费用与介入治疗和手术治疗差异均有统计学意义(P＜0.05)。介入治疗与手术治疗相比，在出血量、术后住院时间、ICU入住时间上，差异均有统计学意义(P＜0.05)，而在总住院费用上差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

结论

CTA和DSA检查诊断肠系膜缺血优势明显;介入治疗肠系膜缺血有一定优越性。

急性肠系膜缺血例诊治分析

刘建勇,张维康.急性肠系膜缺血例诊治分析[J].临床外科杂志,,25(09):-.

目的

探讨急性肠系膜缺血(acutemesentericischemia，AMI)的诊断和治疗方法。

方法

AMI病人例，所有病人诊断明确后均行抗凝、扩管、溶栓等药物治疗，单纯保守治疗完全缓解者17例，其余85例病人在保守治疗48小时内效果不明显，63例转为腔内治疗，58例缓解，7例未缓解，5例转为手术治疗，2例放弃治疗;另22例直接转为开放手术治疗。评估例病人药物治疗、腔内治疗、开放手术治疗的效果。

结果

例病人中，症状完全缓解92例，发生慢性肠功能不全5例，死亡3例，失访2例。

结论

AMI病情凶险，提高对疾病的认识，早期诊断，尽早重建小肠血运是提高疗效的关键。腔内治疗是目前首选的治疗方案。

急性肠系膜缺血18例诊治体会

方昌文,余朝文,聂中林,陈世远,唐文波,官泽宇,刘春江,高涌.急性肠系膜缺血18例诊治体会[J].中国实用外科杂志,,35(08):-.

目的

本文回顾性分析蚌医院血管外科年2月至年10月收治的18例AMI病人的临床资料，总结诊治经验。

方法

共18例AMI病人，其中男性13例，女性5例，年龄44～79岁。合并心房纤颤9例、高血压12例、冠心病3例。根据不同病情采取保守治疗，肠系膜上动

脉取栓术，支架植入法。

结果

18例病人平均住院时间15.0（1~21）d，14例顺利出院，2例因出现术后肠瘘转至外院，其中1例转至外院15d后出现心功能衰竭死亡，另1例外院治疗3个月后治愈。病人出院后第1、3、6、12个月复查，腹部症状未复发，3例支架植入病人复查CTA均显示支架内血流通畅，假腔无血流。

结论

AMI作为一种并不常见的外科急腹症，病死率高，应引起临床医师的高度重视，在排除其他急腹症时应怀疑此类疾病；采用裸支架进行夹层病变血管腔内重建，创伤小、疗效确切，值得进一步推广。

文献整理：李磊蚌医院急诊外科

编辑：急外小编

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