早产宝宝需重视,远期危害风险高母婴之

“母婴之声”由国家母婴乳品健康工程技术研究中心、热心肠生物技术研究院联合出品。

今天是期。

JAMA：大队列数据表明早产儿的长期健康损害风险

JAMA[IF:51.]

①纳入瑞典国家出生队列中万新生儿数据，平均随访29.8年，记录AYAHOPE并发症指标和CCI并发症指标；②随访期间，极早产（22-27周）、早早产（28-33周）、早产（34-36周）、轻早产（37-38周）以及足月产的儿童的无AYAHOPE并发症生存率分别为22.3%、48.5%、58.0%、61.2%、63.0%；③无CCI并发症的生存率分别为32.5%、66.4%、77.1%、80.4%、81.8%；④早产儿在未来的成长过程中，发生各种并发症的风险增高，且胎龄越小，风险越高。

PrevalenceofSurvivalWithoutMajorComorbiditiesAmongAdultsBornPrematurely10-22,doi:10./jama..

本研究基于瑞典国家数据库，发现早产儿在未来30年内，发生各种并发症的风险是增高的。本研究采用AYAHOPE、CCI两个指标评估并发症的发生，在疾病负担研究中值得借鉴。同时，本研究结果也为早产儿的长期护理提供科学依据。（

Epi汪）

母乳喂养或通过IgA降低早产儿坏死性小肠结肠炎风险

NatureMedicine[IF:30.]

①在发生及不发生坏死性小肠结肠炎（NEC）的早产儿中，进行肠道菌群检测；②健康婴儿肠道中肠杆菌科丰度不仅较低，而且大部分与IgA结合；③同时利用前瞻性的队列研究发现，在NEC发病之前，肠道中不与IgA结合的肠杆菌科丰度增高；④为验证IgA与NEC的因果关联，研究者利用小鼠模型，发现不产生IgA的小鼠、采用牛奶喂养的小鼠发生NEC的风险均较高；⑤母乳喂养本身不足以预防NEC，必须含有IgA才能产生这种特殊功效。

MaternalIgAprotectsagainstthedevelopmentofnecrotizingenterocolitisinpreterminfants06-17,doi:10./s---9

本研究通过病例对照、前瞻性人群队列研究设计，发现患有坏死性小肠结肠炎（NEC）的早产儿肠道菌群中，不仅反映在肠杆菌科丰度的变化，更重要的是其是否与IgA结合。并通过小鼠动物实验，证实了IgA与NEC的因果关系，证实通过喂养含有IgA的母乳是早产儿预防NEC的关键。（

Epi汪）

早产儿坏死性小肠结肠炎生物标志物探索

JAMANetworkOpen[IF:N/A]

①纳入名早产儿，其中18.4%的儿童诊断为坏死性小肠结肠炎（NEC），14.0%的为疑似NEC，检测粪便样本中肠碱性磷酸酶（IAP）含量和活性；②NEC、疑似NEC及无NEC的儿童IAP含量的中位数分别为99%、%和4.8%；③而IAP活性中位数分别为、、μmol/min/g；④利用IAP含量诊断NEC、疑似NEC的作用较大（ROC曲线下面积均为0.97）；⑤利用IAP活性诊断NEC、疑似NEC的曲线下面积分别为0.76、0.62；⑥IAP含量和活性或可作为NEC诊断的生物标志物。

AssociationofIntestinalAlkalinePhosphataseWithNecrotizingEnterocolitisAmongPrematureInfants11-08,doi:10./jamanetworkopen..

坏死性小肠结肠炎在早产儿中发病率较高，是危害早产儿健康的主要疾病之一。探索一种早期准确诊断这种疾病的生物标志物能够降低早产儿的死亡率。本研究发现，早产儿粪便样本中碱性磷酸酶含量和活性是作为候选的生物标志物较好的生物指标。值得临床儿童医生参考。（

Epi汪）

新证据：阴道菌群如何影响早产？

mBio[IF:6.]

①早产的两个重要危险因素为宫颈长度太短和阴道菌群紊乱；②纳入名孕妇，收集阴道冲洗液和分泌物，检测阴道菌群以及D-乳酸、L-乳酸、TIMP1、TIMP2、MMP2、MMP8等物质含量；③阴道菌型分类中CSTI和CSTV中D-乳酸含量较高，而IV、III型中TIMP1含量较高；④回归模型结果提示宫颈长度与D-乳酸及年龄有关；⑤结构方程模型提示阴道菌群分型可通过改变TIMP1含量而改变宫颈长度，而民族、年龄等因素在其中扮演重要角色。

VaginalBiomarkersThatPredictCervicalLengthandDominantBacteriaintheVaginalMicrobiomesofPregnantWomen10-22,doi:10./mBio.-19

本研究具有丰富的分析内容，完美地讲述了一个故事：孕妇阴道菌群分型的不同，通过改变各种蛋白酶活性和含量，从而影响宫颈长度，而宫颈长度过短是引起早产的重要危险因素。该研究认为，通过检测阴道分泌物中TIMP1和D-乳酸水平，或是一种预测早产风险的快速、无创的方法！（

Epi汪）

多组学技术助力早产儿支气管肺发育异常疾病研究

mSystems[IF:6.]

①纳入50名低于29周出生的早产儿，前瞻性重复收集婴儿粪便样本，并记录支气管肺发育异常（BPD）的发生；②发生BPD的儿童肠道菌群中克雷伯氏菌、沙门氏菌、大肠杆菌以及双歧杆菌的相对丰度变化与未发生BPD儿童不同；③血转录组学测序结果提示BPD儿童中有个基因被上调，主要集中在红细胞发育和氧气运输相关功能上；④但多种免疫途径代谢通路是下调的；⑤肠道菌群结构变化和转录组改变存在关联，提示菌群改变可能影响免疫基因表达。

ChangesintheCompositionoftheGutMicrobiotaandtheBloodTranscriptomeinPretermInfantsatLessthan29WeeksGestationDiagnosedwithBronchopulmonaryDysplasia10-29,doi:10./mSystems.-19

本研究