看似普通的小问题,居然会是小儿坏死性结肠

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小儿坏死性结肠炎

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

自从20世纪60年代新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）首次被人们认识以来，NEC这一疾病越来越受到新生儿科医师的广泛重视。NEC是发生在新生儿时期最常见的严重的消化道疾病，严重威胁新生儿的生命，其中早产儿和低出生体重儿更易发生NEC。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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主要表现

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

NEC以腹胀、胃潴留、呕吐、便血为主要表现，严重时出现肠坏死、穿孔、休克、甚至死亡。

全身变现一般有：体温不稳、呼吸暂停、心动过缓。

数据显示，大约50%NEC病例需要手术治疗，而在存活者中，约有一半患儿存留肠狭窄、短肠综合征、精神运动发育迟缓，营养不良、维生素吸收障碍、胆汁酸代谢障碍等后遗症。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

病因分析

　　　　　　　　　　肠道运动、消化功能、肠道血液循环、肠道屏障功能及肠道先天免疫功能未成熟；胃肠容量小、胃肠壁薄、绒毛短小；胃肠排空能力弱；这些都会使得婴儿肠道消化功能和免疫功能不足。

最重要的是未成熟肠道对感染、病原菌定植、缺血、缺氧等致病因素刺激的反应不同于成熟肠道，存在过强和过度的炎症应答，所以会导致肠黏膜屏障受损、病原体易位、炎症加重及组织损伤，从而引发NEC。

而在众多引发因素中，有害菌定植后发酵，产生氨、胺、吲哚和粪臭素破坏肠粘膜完整性，肠腔内的病原菌透过肠上皮细胞，发生细菌移位被认为是NEC发生过程中的重要因素。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

治疗和预防措施

补充酪酸梭菌能上调增殖细胞核抗原（PCNA）的表达，加快DNA的合成速度，促进肠黏膜细胞增殖，加快肠黏膜修复，对NEC患者损伤的肠黏膜起到营养修复作用。通过促进肠黏膜发育与肠道菌群定植，进而完善肠道屏障功能，提高免疫力。

而且酪酸梭菌菌株能大量分泌酪酸，抑制炎症因子TNF－α和IL-23过量表达，促进受损肠粘膜的快速修复，完善肠道屏障功能。

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