我科2006年7～10月共发生术后肠梗阻

1例病人因进食肉类过快而引起,另1例因进食玉米饭后引起

4小结

1临床资料

2.3与麻醉方式的选择有关

3护理措施

2.1恐惧

术后处于恢复期突发肠梗阻,引起病人焦虑、恐惧、担心手术不成功

术后并发肠梗阻大大加重了病人的精神负担及经济负担,护理人员在实施护理中,应始终把握细致地观察,准确判断,及时处理的护理特点,做好术后护理及相关知识宣教,对预防肠梗阻至关重要

针对病人的焦虑恐惧心理,护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人,解除病人心理压力,取得病人及家属的配合,使他们信任,有安全感,以良好的心态接受治疗

本组病例2例,均为我科确诊为宫外孕的患者,年龄分别为28岁、35岁,经腹行宫外孕切除术后肛门已排气排便,术后第3天出现不同程度的腹痛、腹大人肠坏死胀、恶心、呕吐,持续3～4天

我科2006年7～10月共发生术后肠梗阻2例,均经保守治疗,恢复良好,现将肠梗阻的护理对策分析总结如下

患者对术后饮食、活动相关知识掌握不牢,过早进食,暴饮暴食,术后长期卧床,不下床活动,2例病人均因进食不当引起肠梗阻

3.2保持有效的胃肠减压

2原因分析

3.4加强口腔护理

2.2知识缺乏

有效的胃肠减压对减轻肠道压力,改善肠壁血液循环,减少肠道对细菌毒素的吸收至关重要所以,胃肠减压期间应密切观察引流的量、性状、色泽,妥善固定胃肠减压管,维持有效负压,每隔6 h向胃管内注入30 ml液体石蜡,夹管30 min后开放

病人处于大手术后,体质虚弱,且多日禁食,唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,护理人员应选择合适的口腔护理溶液,及时进嵌顿疝发生肠坏死时行口腔护理,预防和减少口腔细菌的滋生

2例病人均选择连续硬膜外麻醉+静脉复合麻醉,术中肠管受到激惹,肠蠕动恢复减慢,易致肠麻痹,导致肠梗阻

3.3做好饮食及活动宣教工作

肠梗阻病人应禁食、禁饮,适当补液,加强营养,维持水、电解质平衡,如梗阻缓解,病人排气、排便、腹痛、腹胀消失12 h后可进流质饮食,但应避免甜食和牛奶,进食时少量多餐,细嚼慢咽,避免暴饮暴食,24 h后进半流质饮食,3天后进软食,应循序渐进逐步过渡,术后如无禁忌,鼓励患者早期下床活动,根据病人的耐受程度,逐渐增加活动量和活动范围,促进胃肠功能恢复

3.1心理护理