健康鹰城年第28期

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遇见名医 　　腹痛是腹部外科疾病的主要表现之一。内科性疾病腹痛常先有发热，后出现腹痛，外科性腹痛则先腹痛，然后才出现发热。腹痛开始的部位，一般就是病变所在部位，但也有例外情况，如急性阑尾炎最初的腹痛常位于上腹部，以后转移至右下腹阑尾所在部位。

　　（2）呕吐

　　急性阑尾炎、肠梗阻、肠扭转、胆囊炎都可以出现呕吐症状，但许多内科疾病也能引起呕吐，临床需加以鉴别。频繁的呕吐常提示高位梗阻，而呕吐物带有胆汁通常提示外科疾病所致。

　　（3）便秘

　　婴儿期就出现的顽固性的便秘，应高度怀疑先天性巨结肠，应先去外科作肛指检查或作钡剂灌肠明确诊断。

　　（4）便血

　　便血是小儿腹部外科疾病中常见的症状，如直肠、结肠息肉、肛裂、消化性溃疡、肠套叠，坏死性小肠结肠炎都可出现便血。柏油样大便提示上消化道出血。

　　（5）腹部肿块

　　腹部肿块的出现多与腹腔内或腹膜后各组织的先天异常、炎症、肿瘤关系密切。无痛性肿块常提示肿瘤，而肿块有压痛而边界不清可能为炎症所致。

3有一位家长说，孩子最近这几天哭闹厉害，不好哄，不吃饭，还呕吐好几次，去医院检查说是肠套叠，这个病有什么症状？

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。是外科常见的急腹症之一,有时诊断比较困难,发常需急诊处置.主要临床表现是腹痛,呕吐,腹部肿块,果酱样大便。（.一）腹痛：肠套叠一般为阵发性剧烈绞痛，多发于4个月到2岁小儿，冬春季节比较多。（二）呕吐：呕吐在套叠后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视套叠部位而定.（三）腹部肿块：可在右侧腹部触及腊肠样肿块。（四）果酱样大便：在梗阻发生后会引起肠壁粘膜缺血脱落，因此形成果酱样大便。

这种病在治疗：（一）.非手术治疗：临床最常使用的为灌肠复位法.婴儿急性肠套叠,早期可应用空气或生理盐水灌肠促使已套叠的肠管复位.肠套叠经灌肠复位成功率还是比较高的，但是再复发的机率为百分之十.

（二）手术治疗：（1）单纯复位术：早期可手法复位成功,即手在套叠的远端,将套入部逆行挤出,避免将套入部从鞘内拉出,以免拉破肠管,复位困难时可对套入部稍用牵引力.完全复位后应观察肠壁血运情况,肠壁无坏死,不需进一步处理.（2）肠切除吻合术：已有肠坏死,或复位失败,肠壁损伤严重或者肠坏死，都应切除肠管。

4在农村特别是夏季经常看到用个布条打个结勒着腹部的小孩，说是治疗小孩疝气，这样做有效果吗？

你说的情况一种是疝气，一种可能是鞘膜积液。小儿腹股沟疝，它是常见的腹壁先天性发育异常，小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，80%在生后2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝，斜疝较常见，直疝罕见。小儿疝气一般发生率为1～4%，男性发病率是女性的12倍，右侧多见。早产儿则更高，且可能发生于两侧。鞘膜积液是小儿泌尿外科常见病，中医学称为"水疝"，我国新生儿鞘状突尚未闭合发生率为80%～94%,但随年龄增长可逐渐闭合,而出生后6个月以后闭合的可能性越来越小。长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。治疗上目前没有特效的西药用于治疗此疾患，对于鞘膜积液多在两岁左右采用手术治疗。

5脐疝就是疝气吗？

脐疝是疝气的一种类型。疝气是临床上比较常见的疾病。脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。

卫健时讯

医院：提高效能服务患者

作为一家服务精神疾病患者及心理障碍患者的专科医疗机构，我医院全体医务人员牢记时代赋予的责任和使命，采取请进来，走出去等形式，不断提高为民服务的水平，赢得了社会各界的广泛赞誉。

医院原院长，由市精神病院请过来传经送宝的专家，他每周四都会到医院查房、坐诊并对该院医护人员进行培训。工作中，医院仅仅开诊半年多取得如此好的成绩，给予了高度评价。

过去我市市级没有精神病院，患者大多到周边地市就诊，为解决市民的需求，市委、市政府投入大量人力、物力、财力，高标准、高起点建设了医院，解决平顶山市本级医院的问题，让广大群众享受到高水平的心理精神疾病诊疗服务。

据了解，医院是中央投资、省、市重点建设项目。项目占地6万平方米，建筑面积3万平方米，设计床位张，总投资1.4亿元。该院定位为医院，以精神专科为主，同时开设了内科、外科、中医科等科室，现有专业技术人员88人，先期开设男女病区各一个，开诊半年多来，已入住住院病人两百多人。

下一步，医院将大力推进“医院”项目建设。面向患者提供更加方便和快捷的“智慧服务”；面向精神疾病患者提供既可用于远程诊治，也可在患者发生肇事肇祸行为、离家出走等意外时，由上级精防机构指导全省联网单位开展应急医疗处置、技术指导和寻找患者等服务的“智慧管控”。同时还将启动康复农场建设，面向精神病患者提供农田、菜地等劳动场所，以便他们更好、更快地融入社会。

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