不简单扬大附院医生挑战低龄手术禁区,成

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连续几天呕吐、不能进食，

遇上这样的情况，

一般成年人都会感觉难受不已，

更别说是出生不久的婴儿了。

近日，医院儿外科成功地为一名出生9天大的患者实施了微创腹腔镜手术，术后患者恢复良好，4天后便能进食。

据了解，这是扬州地区进行腹腔镜手术的年龄最小的患者。

家住高邮的滕先生（化名）抱着刚出生9天大的儿子小波（化名），急匆匆地来到医院就诊。原来，就在小波出生后的第四天，滕先生和妻子发现，儿子开始出现呕吐情况。刚开始，他们以为只是暂时不适，谁知，接下来的几天里，小波这种不适的症状并没有停止，还出现呕吐物呈墨绿色积液的状况。见情况不对劲，家人赶紧送医诊治。经过检查，竟然发现小波体内肠子有扭转，而且扭得如同麻花状一样。这到底是怎么回事呢？

据小波的父亲滕先生介绍，小波出生时不到3kg。大约在他出生后第四天时，他们发现小波开始呕吐，并且胃部看上去有些鼓胀。

“我们没遇到过这样的情况，什么也不知道，也没过于担心，以为孩子吃多了才吐的。”滕先生说，之后几天，小波呕吐的情况始终不见好转，并且不能进食。细心的家人还发现，小波呕吐的东西都是胆汁样液体，呈墨绿色。

“孩子才出生，老不进食也不是办法，身体吃不消！”滕先生赶紧带着小波来就医，而刚送入院时，小波已经严重脱水。

负责接诊的医院儿外科副主任、副主任医师刘振勇通过检查发现，小波呕吐物为胆汁样液体，胃扩张，考虑为十二指肠梗阻。之后，医生给他做了钡灌肠等检查，最终断定是先天性肠旋转不良。

考虑到肠旋转不良常有肠扭转情况，严重时可导致小肠坏死，于是，刘振勇决定给小波做腹腔镜手术。在腹腔镜下，刘振勇发现术前的判断是正确的，小肠发生了扭转，肠系膜卷成了“麻花”一样，他迅速给予了复位，挽救了小肠。然后将压迫小肠的大肠进行了游离，松解压迫小肠的束带，最后切除了阑尾。

“整个手术共用了2个多小时，过程还是很顺利的！”术后三四天后，小波胃肠道功能恢复，开始主动进食，化险为夷。见到小波渐渐康复，滕先生一家这才露出久违的笑容。

据刘振勇介绍，先天性肠旋转不良是胚胎期肠发育过程中以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动发生障碍所造成的先天性肠道畸形。因肠道位置发生变异，肠系膜附着不全，导致十二指肠梗阻、中肠扭转、游动盲肠、空肠梗阻，亦可发生肠反向旋转。出生后引起完全或不完全性肠梗阻，这种病症多发于新生儿期，是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一。

据介绍，在接受腹腔镜手术的患者中，小波算是年龄最小的。给这么小的孩子做腹腔镜手术有难度吗？面对疑问，刘振勇表示，确实有难度。首先，新生儿年龄比较小，身体机能比较脆弱。小孩主要是靠腹式呼吸，做腹腔镜手术时需要在肚子里打入二氧化碳气体，把肚子膨胀起来，二氧化碳会经过血液吸收，所以对小孩呼吸循环系统都有影响。

其次，小孩腹腔是比较小的，肠旋转不良是整个消化道的转位，除了要把肠扭转复位，还要把大肠和小肠粘连束带松解，理顺小肠和大肠的位置。即使在腹腔里打了气体，孩子的腹腔是很小的，操作空间是非常小的，可能只有宝宝拳头一般大小，在这么小的空间里做手术，难度是比较大的。另外，对麻醉的要求非常高。

“像先天性肠旋转不良这样的疾病，有个特征性表现，即孩子出生后一两天之内可以进食，也有大便；一般3到5天左右出现呕吐，逐渐严重，呕吐的东西都是胆汁样的，墨绿色的，这证明十二指肠的位置不通。”

刘振勇最后提醒，如果孩子在出生后出现严重的呕吐，呕吐物颜色是墨绿色的，并伴随大便减少，严重出现便血，腹胀，脸色苍白等情况，一定要警惕，医院就诊。他强调，先天性肠旋转不良等病症拖延不得，一定要早期发现，早期诊断，早期手术复位，尽早恢复肠道功能。“

“人吃下去的东西从胃，到十二指肠，再到小肠里面去，如果中间受到压迫，小孩吃下去的东西不能到小肠，这样营养不能吸收，并且不停呕吐会将自己体液电解质吐掉，造成体内电解质失衡，对小孩也是危及生命的。”刘振勇说，遇到先天性肠旋转不良，一定要及早做手术，不能拖延手术时间，因为先天性肠旋转不良有多种畸形类型，但有种畸形是致命的，叫肠扭转，时间拖得越长，肠子会坏死，到时后果不堪设想。

来源：扬州发布

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