知道家有男孩请

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温馨提示：

每年寒、暑假，因外生殖器问题来我院就诊的男孩就多了起来，大多是因为包皮过长或合并包茎等，有些需要手术治疗。

男孩子的小鸡鸡的问题是个根本的问题，从人一出生就要 　　在某次幼儿园男性儿童作性生殖健康体检时发现，在受检的名2岁半至6岁男性儿童中有名儿童存在不同程度的生殖器疾病，占总检查人数的80%，其中包茎有10人,占检查总人数5%；包皮过长人，占检查总人数51.5%,另外还存在包皮口狭窄、包皮炎、隐睾、睾丸鞘膜积液、右侧斜疝等疾病。同时进行的家长调查问卷中，55%的家长不了解儿童生殖健康保健知识，98.5%的家长想要了解这方面知识，却无从下手。由此可见，大多数家长在注意孩子身体健康的同时却忽略了生殖器健康的状况，也说明家长在生殖健康教育这方面还存在盲点。

小鸡鸡可能出现的疾病

?什么是包茎?

包茎是由于包皮炎复发而造成包皮出口结疤狭窄，此时可以看到婴儿小便时，包皮全鼓得像球一样，需费力解尿后，包皮才慢慢消下去。这样的情况，常会造成包皮垢发炎化脓及包皮炎，甚至尿道感染等更严重的症状。

危险指数：★★★☆☆

对抗措施：所以通常建议采用手术治疗。值得注意的是，包皮垢在一般不引起感染的情形下，其实是不需要特别处理的。门诊中常见到小男婴在包皮和龟头间有黄白色的肿块，父母常以为是患了什么先天疾病，但大多仅是一块包皮垢而已。

?什么是隐匿性阴茎?

隐匿性阴茎，就是正常的阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而从外表看来阴茎非常短小。如果婴儿长到5—6岁，阴茎仍未见明显增大，看上去只像一个突起的小丘，其上为柔软的皮管，前端开口细如针孔，虽然排尿还算正常，但排尿时则皮管增大。

危险指数：★★☆☆☆

对抗措施：发生的原因通常有两种：第一由于小儿过于肥胖，阴茎埋藏在脂肪层内，外露的部分较小。这种隐匿性阴茎在小儿出生时尚属正常，但在生长过程中进食过多，运动量较少，一旦脂肪积累，阴茎就渐渐隐埋皮下。对这种情况，只要在青春期发育时适当控制饮食、加强运动而减肥后，情况就会好转，所以不需要治疗。第二由于阴茎在发育时，腹部皮肤没有紧贴阴茎向前延伸，而是直接连接到阴茎头的冠状沟部，这时只是见到露在皮肤外的阴茎头或一些包皮皱褶，故有人形象地把它比喻时装中的蝙蝠袖，而阴茎体被埋于皮下。这种情况需要做手术，把阴茎流离出来，将皮肤紧包在阴茎上，使之形成一个圆柱状的阴茎，这样，原来发育正常的阴茎就会还其真面目了。

?什么是隐睾症?

睾丸是由胎儿时期便在孩子的腹腔中逐渐发育、下降，待到出生前后，才各就各位地进入阴囊定居，倘若没有进入阴囊，便是所谓的隐睾症。据统计，出生时有1%-2%的男婴会患有隐睾症，而其中90%的属于单侧的隐睾。出生后，睾丸仍会继续下降，至1岁左右，隐睾症发生率则约为1%。

隐睾与睾丸癌有显著关连--有1/3睾丸癌患者有隐睾的病史，因为阴囊的温度会比体温低0.5-1度，而温度高的腹腔将使睾丸无法产生精子，并且容易致癌。此外，早产儿也较容易有隐睾症(约20%)，还有一项统计是，睾丸停留在腹腔者，10岁后得睾丸癌的机率约1/20，而若在腹股沟一带者，则为1/80左右。

危险指数：★★★☆☆

对抗措施：男婴在周岁前发现隐睾，应先让医生检查，大部分可在腹股沟一带触摸到。若摸不到，则会施以其他超声波、放射线检查加以定位。前面说过，出生到1岁期间，睾丸仍会继续下降，故在1岁前的隐睾，可观察等待，超过1岁则应考虑手术，最迟不能晚于1岁半手术，否则会使睾丸制造精子的能力产生不可恢复的损伤。到了3、4岁则睾丸将整个纤维化，此时即使手术后，睾丸也无用武之地。隐睾并不会阻碍男性激素的产生，只是随着治疗时间延误，制造精子能力将日渐降低而致癌机会反而渐增，若超过10岁发现的隐睾则建议切除。

隐睾的手术治疗就是将停留在半途的睾丸往下拉至阴囊中固定，绝大多数都可一次治愈，但有些腹腔内隐睾症，手术必须分成两阶段才能成功地将睾丸固定。隐睾症的延误，往往是父母亲的疏忽造成，所以帮小男婴洗澡时，请记得至少要有一次完整地摸到两颗质地、大小相当的蛋蛋在阴囊内，只要有疑问，一定要尽早给医生检查。

?什么是小儿鞘膜积液?

有时男婴在哭闹时，可发现单侧或两侧阴囊会比平躺安静时大一些。甚至是在平常触摸阴囊时，就可发现除了睾丸及其联接的精索外，还有鼓鼓软软(有些摸起来像颗小水球)的水囊的阴囊内，这就是阴囊积水，即小儿鞘膜积液。

小儿鞘膜积液又分成三种：一种是只精索部分有局限性积液，叫精索鞘膜积液。在精索部位有长圆形肿物，表面光滑，张力较大，用手电筒照射，可能透光，肿物限于睾丸以上的部分。一种是只在睾丸鞘膜囊内积聚大量液体，叫睾丸鞘膜积液。阴囊内有光滑肿物，性质同精索鞘膜积液，一般摸不到睾丸。一种是因为腹膜鞘状突完全开放，精索或睾丸部有透光性肿物，但患儿平卧时肿物可消失;恢复站立后，阴囊内肿物又徐徐出现，叫交通性鞘膜积液。

危险指数：★★★☆☆

对抗措施：前两种鞘膜积液有自愈倾向，许多小儿在出后1-2年内可不治自愈。交通性鞘膜积液多需手术治疗。

?什么是疝气?

睾丸在下降的过程中，会与腹腔间形成一条“腹膜鞘状突”，这是一条管状组织，应在出生前即关闭，进而逐步退化消失。假如没有消失，则会形成与腹腔相通的管子，口径小者会使腹腔液体流到阴囊，形成阴囊积水;口径大者，则连肠子都可落到阴囊而形成疝气。

危险指数：★★★☆☆

对抗措施：程度严重的疝气会影响肠子的蠕动，而造成男婴腹痛与消化吸收的问题。若肠子掉下来又无法缩回腹腔，就是所谓的嵌顿性疝气(可以在腹股沟一带摸到较硬的肿块)，如不能及时处理，便会造成肠子的坏死，最后就只有剖腹切肠了。如果是患有疝气，孩子有可能在1周岁前自愈，但在1周岁这段观察期，仍要细心追踪，不可掉以轻心。

?什么是阴囊外伤性血肿?

阴囊肿大除注意其大小、两侧对称性外，也要注意其色泽(男婴的阴囊颜色较深)，如果发现其单侧呈现不正常急性肿大，且色涌起呈紫或紫红色，就要考虑是外伤导致的阴囊血肿。阴囊血肿的常见原因有如生产时挫伤、大人抱起时撞击等。

危险指数：★★★★☆

对抗措施：大多在此时，医生会以超声波检查阴囊，如睾丸完整且血块不大则可保守性观察，但若睾丸裂伤、阴囊肿得太大或超声波无法提供确切诊断时，则只有以外科手术探查最为直接有效。

?什么是睾丸炎?

另一项使阴囊肿大的原因就是发炎，其病因可能是睾丸炎或是外阴感染发炎，大多可见到患部红肿，或是整个外阴部及邻近下腹部、会阴部会有红肿等现象(严重者还会伴随发烧)。其原因不外乎是男婴尿路感染导致睾丸炎，与外部长时间被大便或小便浸泡，以及清洁用品、当的药物等刺激所造成的发炎。

危险指数：★★★★☆

对抗措施：男婴平时的照顾，除要细心避免长时间不换尿布外，更要避免使用偏方草药涂抹外阴部。而在治疗上，保守性的药物治疗大多都可收到疗效，否则局部的切开引流搭配药物治疗，有时也是必要的积极性治疗。

关于小鸡鸡的各种疑问

案例1：

小宇只是未满周岁的小宝宝，在为他换尿布时偶尔会发现“小鸡鸡”一柱擎天。而家里有大一点儿的男孩的爸爸妈妈们甚至可能会看到或者都有这样的体会：经常清晨醒来时发现宝宝的阴茎已经勃起，而他自己并无意识让它这样做。这到底是怎么回事呢?

原来，阴茎是由一对阴茎海绵体及一个尿道海绵体加上包在外面的筋膜和皮肤组成的。大家知道，海绵遇水会自动吸水到涨满为止。男性身体内阴茎海绵体也是一样的。所不同的是，阴茎海绵体之中还藏有一条细细的水管，即海绵体动脉，它是阴部内动脉最后的细小分支，平常呈蜷曲状。可是受到刺激后，会在短时间内松弛开来，快速地充血，并且将血液灌注到海绵体内，直至压力上升到一定程度才会停止。这时胀得饱饱的阴茎海绵体就将阴茎撑起，也就是阴茎的勃起。

正确做法：家长发现宝宝阴茎发生勃起时，不要过于紧张，也不要以粗暴的态度对待。应该仔细查找原因，采取相应解决措施，并在生活中注意护理。一般来说，阴茎勃起是性冲动的表现，但没有性刺激时也可能勃起。如膀胱内尿液积聚过多，位于膀胱出口和尿道的肌肉会自发收缩，以防尿液漏出，这些肌肉的收缩通过神经反射，会引起阴茎勃起。

　　宝宝在睡眠时不要过于捂着下半身，太热了容易造成阴茎局部灼热、充血，刺激阴茎勃起;也不要给宝宝穿把阴茎和阴囊紧包在内裤的紧身裤，以免对外阴局部形成刺激，诱发阴茎勃起;更不能随意让宝宝经常用手去抚摩“小鸡鸡”，不然也会诱发阴茎勃起。另外，包茎或包皮过长的宝宝，如果不注意外阴部护理，也容易受污垢的影响引起阴茎勃起。

案例2：宝宝现在已经6个月了，但是我发现他的小鸡鸡很小，平时只有一层小皮，尿尿的时候会出来，但是也比其他宝宝的小，而且涨大的时候皮皮都是紧紧的，我很着急，半岁小男孩小鸡鸡一般有多长才算正常?

人类阴茎大小本身就存在个体差异。不同的种族、民族也有差别，就是同一个人在常态下，阴茎的长度也不是一成不变的，如在紧张、寒冷等状态下，都可使阴茎短缩。成年男性阴茎长度在常态下低于3厘米，儿童期各年龄组小于1.42厘米，才被称为小阴茎症。患者常伴有小睾丸、隐睾或泌尿生殖道畸形。常见原因为下丘脑及垂体功能减退、先天性睾丸异常、某些染色体病等。关键是看他第二性征发育情况，阴茎有无勃起、遗精等。

正确做法：正常情况下，孩子的阴茎用肉眼看起来差别不大，至于真正的小阴茎还是比较少的。婴儿阴茎短小是常见的，属于生理现象，但随着年龄增长便会渐渐长大。有时是父母过分担心，以为宝宝的阴茎短小。实际上身体各部分的发育与遗传素质有密切关系，各人之间有明显的差异，就像有的人身材高大，有的人身材矮小，有的人脚大，有的人脚小一样，不能千篇一律都按照大的标准去要求，那样就觉得自己的小了。实际上，不论脚大脚小，只要能行走正常就属正常。阴茎也是这样，不论大小，只要功能正常，那么就不能算真正的小阴茎。

案例3：

我儿子6个月，两侧睾丸为什么不一样大？是不是有问题？敬请指教！谢谢！

睾丸的内部结构，其外面被一层坚韧的组织包裹，称为白膜，具有保护睾丸的作用。白膜增厚并向里面延伸，将睾丸分隔成许多小室，这些小隔叫做睾丸纵隔，小室叫做睾丸小叶。正常男子一般有～个小叶，小叶里面充满了睾丸实质，是产生精子的地方，称为曲细精管。若将睾丸实质切取一小块置于显微镜下观察，可以看见曲细精管是一条条的细管子。

正确做法： 　　一般情况下，左侧睾丸是要比右侧稍大，这是正常现象。小婴儿还处于生长发育初期，到青春发育期阶段，生殖器官才出现快速的发育并成形，到那时才能客观判断睾丸的大小。孩子长大后，基本就一样大了。如果经常哭闹，医院看看，需要排除如左侧鞘膜积液或右侧隐睾等某些可能存在的疾病。

案例4：　 　　宝宝包皮过长怎么办?宝宝八个月了，撒尿的时候小鸡鸡老是翘不上，总是尿歪，是不是包皮过长，怎么样才能纠正呢，请各位妈妈指教！急急急，多谢了。

包皮过长，就是在常态下，宝宝的龟头不能暴露，完全被包皮覆盖住，但能翻上并露出尿道口和阴茎头。七岁以前的孩子包皮都是覆盖住龟头的，随着生长包皮往后提升，龟头会逐渐暴露出来。婴儿时期的包茎是正常现象，在3岁以后阴茎头和包皮之间的粘连可以自行消失，也就是包皮可以上翻了。随着年龄的增长，尿道口逐渐不被包皮盖没，直到青春期阴茎头部就露出来了。

正确做法：3岁之前包皮完全覆盖龟头本是正常的生理现象，不具有任何的病理意义，医院割包皮。不过，父母可以人为地、经常地将包皮适度地向上翻动，用人工的方法循序渐进地扩张包皮口，促进包皮与龟头“分家”，从而降低包皮过长或包茎的发生率。第一次可在满月前后进行，轻轻地试着翻一下，如果包皮很容易就翻过来露出了龟头，宝宝也无明显的不适感觉，以后可不再人为地去“打搅”它。 　　但如果包皮口太小，包皮难以外翻露出龟头，且在翻动过程中宝宝有明显的不舒服甚至疼痛感，则需坚持定时翻动，一般每隔一两个月翻动1次，切忌粗暴，以免造成包皮的撕裂伤而诱发感染。为了安全，最初几次翻动最好在医生的指导下进行。

小鸡鸡的怪事

?儿子常摸小鸡鸡？

问：我儿子现在11个半月，最近只要他一光着屁股，他的食指老是去按他的“小鸡鸡”，现在用什么方式能让他不去摸？

答：针对孩子的这种不良习惯，父母千万不要对孩子惩罚、责骂或讥笑。可以尽量把孩子的注意力转移到其他活动上去，分散对固有习惯的注意力。在他摸小鸡鸡的时候拿一些宝宝喜欢的玩具或事物，而且要告诉他不要摸那里，就像是制止他往嘴里放不能吃的东西一样坚决。也可以为他穿死裆裤，也会防止他摸小鸡鸡。只要耐心诱导并适当地进行教育，大部分孩子会随着年龄增长不治自愈。

?小鸡鸡被狗咬掉！

问：我家小孩被狗咬到小鸡鸡,已经打过疫苗,不知道以后会不会有些什么影响?

答：孩子小鸡鸡被咬伤后，伤情不容乐观,需要及时对孩子的伤口进行清创包扎，以及打针防疫等，防止意外情况发生。如果严重的需要医生对小鸡鸡进行修复手术，以免影响日后的生殖功能。家里有小孩的家长对自家的宠物必须看管好，防止意外再次发生。

?小女孩常问的尴尬问题：

问：女儿差4个月三周岁了，她一直问为什么她没有小鸡鸡，有时甚至忽然伸手摸他爸爸的鸡鸡。我就跟她说：如果宝宝有了小鸡鸡，妈妈就不喜欢了。妈妈喜欢宝宝没有鸡鸡。我不知这样回答会不会对她以后不好。答：妈妈要告诉孩子女孩子生下来的时候就有阴道，男孩有小鸡鸡，这是性器官。男孩子的性器官比较大，长在身体的外面，女孩子的从外表看只是一条缝隙，其他的部分都隐藏在身体里了。无论最初用什么名称向孩子解释性器官，到了孩子上学年龄，一定要用正规名称讲给它听，否则无法和其他的孩子交流可能被嘲笑。

?小鸡鸡被剪有救吗？

问：曾经发生过妈妈因为产后抑郁而狠心用剪刀剪掉宝宝小鸡鸡的惨剧，如果小鸡鸡被剪掉还有救吗?

答：如果发生了医院救治，给婴儿做手术，将重伤的阴茎接活。接下来还要做植皮手术，手术能否成功，要经过时间检验。植上的新皮能不能舒展生成，会不会受到感染还很难说，这些因素会影响孩子成年后的性功能。

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