小儿病理特点

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（一）先天性畸形先天性发育畸形患儿占小儿外科病例50%以上，各系统和器官畸形的发生率比例大致如下：骨骼肌肉系统38%；皮肤、皮下组织20%；中枢神经系统14%；胃肠道系统9%；心血管9%；泌尿生殖系统8%；呼吸系统2%。

（二）感染小儿机体对细菌感染之炎性病理反应，可以分为两大类型，即正应性反应及变应性反应。变应性反应又有3种形式，即强应性、弱应性及无能性反应。必须指出，不同年龄小儿又有不同的病理反应，这也是由局部和全身防御机制决定的。

（三）损伤小儿活动力强，损伤的发生率高。小儿损伤的病理变化较成人为轻，小儿组织虽比较细嫩，但其韧性较强，生活力和修复力亦强，因此有些损伤的组织在成人似乎不易存活，但在儿童仍能很快地修复。儿童脑震荡严重度不及成人，易于恢复。小儿灼伤多属于二度，三度少见。儿童骨折后遗畸形少见，并能在短期内愈合和塑型，儿童尚有一些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺分离、骨骺骨折、桡骨头半脱位等。

（四）急腹症新生儿急腹症多属于先天性消化道畸形。小儿发生急腹症的原发器官和病因与成人有较大的区别。成人以胃穿孔、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、输卵管炎和宫外孕等较为多见，这些急腹症在小儿都十分罕见。小儿发生急腹症的器官是以小肠为主，如肠套叠、急性坏死性小肠炎、蛔虫肠梗阻、钳闭性腹股沟疝、梅克尔憩室并发症等。小儿由于肠壁薄，尤其是在充气后，肠壁炎症和穿孔较成人为多。由于大网膜发育不完善，感染扩散发展为弥漫性腹膜炎者也较多。小儿钳闭性腹股沟疝虽然多见，但却很少发生肠坏死，在早期可试行手法挤压复位。

（更多内容详见《张博士医考红宝书外科主治》）

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