肠出血性梗死是如何形成的

2020-11-28 来源:本站原创 浏览次数:

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出血性梗死,多发生在肺、肠等具有双重血液循环,组织结构疏松伴严重淤血的情况下。肠和肺的组织较疏松,梗死初起时在组织间隙内可容肺的出血性梗死其病灶常位于肺下叶,好发于肋隔缘。常可多发性,病灶大小不等,呈锥形、楔形,尖端朝向肺门,底部紧靠肺膜,肺膜面有纤维素性渗出物。梗死灶质实,因弥漫性出血呈暗红色,略向表面隆起,久而久之由于红细胞崩解肉芽组织长入,梗死灶变成灰白色,病灶表面局部下陷。

肠出血性梗死,多见于肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成,或肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等情况下引起出血性梗死。肠梗死灶呈节段性暗红色。肠壁因瘀血、水肿和出血呈明显增厚,随之肠壁坏死,质脆易破碎,肠浆膜面可有纤维素性脓性渗出物被覆。肠出血性梗死,很多时候都是一个肠系膜栓塞,导致的一个血液供血不足引起的肠道缺血,进而可能出现坏死的可能。

临床上,由于血管阻塞,肠壁肌肉缺氧引起持续性痉挛致剧烈腹痛;因肠蠕动加强可产生逆蠕动引起呕吐;肠壁坏死累及肌层及神经,可引起麻痹性肠梗阻;肠壁全层坏死可致穿孔及腹膜炎,引起严重后果。如果出血较少,一般没有明显不适,只有轻度恶心,黑便等,如果较多,且速度较快,除了以上表现,还可伴有呕血,头晕,眼黑,口渴,心悸,乏力等症状。

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