丽丽课堂第一课新生儿反复呕吐，疑是肠

新生儿吐奶

很多人一定认为是再正常不过的事情，

但是，你可知道

BB出生后第一天可正常吃奶，

而在1－2天后反复发生呕吐者，

要考虑为十二指肠闭锁，

如果BB出生后频繁呕吐，

特别是呕吐物呈绿色的胆汁样，

就必须警惕BB是否患有

先天性的消化道畸形，譬如：小肠闭锁。

肠闭锁患儿的呕吐物中有胆汁，有时还有胎便，在腹部可见到胃肠的形状及蠕动波。患儿不排便或排少许灰色粘液或是饭粒样便。先天性肠闭锁，即小儿在胎内肠管就闭锁不通。怀有这种病孩的孕妇一般腹型过大，有羊水过多现象。

　　

先天性肠闭锁在消化道畸形中并不少见。因类型较多，临床表现不一，出现症状的时间也不同，常合并多种并发症。生后即有持续性呕吐，出生24-36小时内无正常胎粪排出，并有进行性腹胀等症状。目前发生机制尚未完全明了，遗传、化学物质、孕期感染、母亲吸烟、基因突变等与本病的发生密切相关。早期诊断早期治疗，才能提高治愈率，否则多在一周内死亡，死于继发性肠穿孔、腹膜炎、肠坏死、吸入性肺炎等。手术的早晚、术前准备及术后护理直接影响其预后。诊断一经确立，应尽早手术治疗。

那小伙伴们对先天性肠闭锁了解多少嘞？咳咳！搬好小板凳！丽丽课堂开课啦！

先天性肠闭锁病因

胚胎第5周十二指肠和空肠上段已形成，此后肠管上皮细胞增生致使管腔阻塞，经过一个暂时性充实期。以后在闭塞的管腔内出现很多空泡，并逐渐扩大，到12周时彼此互相融合，肠腔又贯通。在胚胎第2～3个月中如发育停止即形成闭锁或狭窄。

空肠中下段及回肠在胚胎发育过程中，无暂时充实期存在。

①机械性作用如肠扭转、肠套叠；

②血管分支畸形、缺如；

③胎儿期炎症，如胎粪性腹膜炎、胎儿坏死性小肠炎。

这些因素使胎儿肠道局部血液循环发生障碍，使胎肠发生坏死、断裂或缺失而造成闭锁。

临床表现

1．主要症状为呕吐、腹胀和便秘。

?呕吐：高位肠闭锁呕吐多于第1次喂奶后或生后第1天出现，而低位闭锁于生后2～3天出现。呕吐呈进行性加重。高位肠闭锁的患儿呕吐物为奶块，多含有胆汁。低位闭锁呕吐物可呈粪便样并带臭味。

?腹胀：闭锁的位置越低、就诊时间越晚，腹胀程度就越重，反之则较轻。高位闭锁的腹胀仅限于上腹部。低位闭锁全腹呈一致性膨胀，进行性加重。高位肠闭锁时偶尔在上腹部可见胃型。低位肠闭锁时往往可见到扩张的肠袢。

出生后无正常胎粪排出，有的仅排出少量灰白色或青灰色黏液样物。

最初患儿全身情况尚好，由于呕吐频繁，很快出现脱水，全身情况迅速恶化。如同时有肠穿孔、腹膜炎，腹胀更加明显，腹壁水肿发红，同时有呼吸困难和中毒症状。

2．为不完全性肠梗阻，可以吃奶，但反复多次呕吐，呕吐物为奶块及胆汁。出生后有胎粪排出，以后也可有大便。高位狭窄腹胀限于上腹部，低位狭窄则全腹膨胀。

引起先天性肠闭锁有以下原因：

1、胚胎发育阶段实心期中肠空化不全可产生肠闭锁或狭窄。

2、胎儿发生肠扭转、肠套叠、胎便性、腹膜炎及粘连性肠绞窄、肠穿孔、内疝、肠系膜血管发育畸形等，导致肠管某部血运障碍，使肠管发生坏死、吸收、修复等病理生理过程而形成肠闭锁。

3、家族遗传因素已受到普遍，特别是多发性肠闭锁和Apple-Peel闭锁，均被认为是一种常染色体隐性遗传病。

知道原因

那么我们该怎么办呢？

预防先天性肠闭锁

首先应做到孕期保健和遗传咨询工作。

预防应从孕前贯穿至产前：

1、婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用，主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等。

2、孕妇尽可能避免危害因素，包括远离烟雾、乙醇、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。另外，在产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查。

好了，

丽丽课堂第一节课

就到这里了！

欢迎小伙伴们多多丽丽课堂！

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