肠梗阻的常见病因分类视频

1．按肠梗阻的病因可分为机械性和非机械性两类。机械性肠梗阻的病因又可分为肠管本身病变，肠管外粘连、压迫和肠腔内异物阻塞三种。非机械性肠梗阻是由于各种原因引起的肠壁神经、平滑肌功能紊乱或收缩无力所致，如动力性肠梗阻、肠系膜血管病变引起的肠梗阻等。

机械性肠梗阻最为常见，约占90%。(1)肠管本身病变，如先天性因素包括先天性肠闭锁，肠狭窄，肠憩室，肠管旋转不良等;炎症性因素包括细菌性、结核性，Crohn病，放射性肠炎等。(2)肠管外粘连压迫的因素，包括先天性环状胰腺，多脾症，卵黄管未闭，腹膜包裹，肿块压迫，炎症性包块;粘连包括先天性、手术后、炎症性;肠扭转，纤维索带压迫等。(3)肠腔内异物堵塞，包括吞入异物，骨块、金属物品等;胆石、柿石、粪石、寄生虫、钡剂，腔内憩室等。胆石性肠梗阻占1．5%～3%。

非机械性肠梗阻约占10%，其中动力性肠梗阻约占2．5%～8．5%，血运性肠梗阻约占1．5%。(1)动力性肠梗阻:一般包括麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。前者较为常见，多发生在腹部手术后，腹膜后血肿、胸腰椎骨折，急性胰腺炎，空腔脏器穿孔，弥漫性腹膜炎，腹腔严重感染，急性憩窒炎，急性阑尾炎，盆腔炎性疾病，低钾血症等。痉挛性肠梗阻较少见。(2)血运性肠梗阻:肠系膜血管发生栓子栓塞或血栓形成，使肠壁血循环发生障碍，可以迅速继发肠坏死。血运性肠梗阻75%病例是由于肠系膜动脉栓塞或动脉硬化性狭窄伴血栓形成，其余25%病例是由静脉血栓造成。

2．按肠壁血运分类:单纯性肠梗阻，无肠壁血运障碍。绞窄性肠梗阻，有肠壁血运障碍，甚至发生肠管坏死及穿孔。它可由肠系膜血管病变直接引起，也可由机械性肠梗阻发展而来。肠扭转及肠套叠易发生梗阻肠段的血循环障碍而成为绞窄性肠梗阻。

3．按发病缓急分类:分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。

4．按梗阻程度分类:分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻，完全性肠梗阻多为急性梗阻，不完全性多为慢性梗阻。

5．按梗阻部位分类:分为高位小肠梗阻(指十二指肠及空肠上段的梗阻)，低位小肠梗阻(指回肠末段梗阻)和结肠梗阻。

6．闭襻性肠梗阻:是一种特殊类型的肠梗阻，它是指肠管两端受压、扭曲，中央肠管明显扩张，形成一个闭襻，病情发展迅速，容易发生肠壁血运障碍和穿孔，如肠扭转、内疝、结肠梗阻(病变与回盲瓣之间形成一个闭襻)等。值得注意的是肠梗阻的病情变化迅猛，其类型可以转化，大约30%单纯机械性肠梗阻可发展为绞窄性肠梗阻，不完全性肠梗阻可发展为完全性，因而，在治疗过程中应严密观察病情变化，进行必要的反复检查，及时掌握病情，及时手术治疗。

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