早产宝宝历险记第三关消化关

早产宝宝

历险记之

消化关

12

爱的“喂”养

早产的宝宝由于在妈妈体内呆的时间很短，消化系统各器官的发育极不成熟，因此喂养问题是每位早产儿都要面对的一大难关，常医院的时间长短。

早产宝宝的消化系统哪里不一样？

1、吸允和吞咽功能不协调，易发生奶汁吸入肺部（怀孕15周时胎儿口部就可检测到吸允动作，但协调的吸允和吞咽要到34周）。

2、胃上端入口还没有发育成熟，易引起胃内食物逆流回食道。

3、胃容量较小，易溢乳（在出生后3个月内，许多早产宝宝会溢奶，就是在吃奶后顺着嘴边流出一些奶来，这是正常的，慢慢长大就好了）。

4、胃肠蠕动慢且弱，易出现肚子胀或胃潴留（胃排空慢）。

5、胃肠消化酶分泌少，消化功能差，吸收能力也差。

6、肠道免疫保护功能未发育成熟，容易发生感染。

早产宝宝脆弱的消化系统，引得敌人乘虚而入，其中最大的敌人就是：

坏死性小肠结肠炎

（Necrotizingenterocolitis，NEC）

什么是坏死性小肠结肠炎？

坏死性小肠结肠炎（NEC）是每位早产儿宝宝都需要警惕避免发生的。NEC主要是因感染，肠道供血不足，喂养不当等多种原因引起的一种疾病。宝宝主要表现为腹胀，大便带血等，严重者可出现肠坏死、肠穿孔，休克等表现。常发生在生后第2-4周，吃奶达一定量时。如果早产儿宝宝出现呕吐，腹胀等表现时，需时刻警惕NEC的发生。

发生NEC该怎么办？

早产宝宝如果发生NEC，需要采取综合的治疗措施：

1

停止喂奶：任何怀疑NEC的宝宝，应停止喂奶1-2天，观察肚子情况。对明确诊断NEC的宝宝，病情轻的停奶3-5天，病情重的停奶7-10天，同时大部分宝宝需要插根胃管吸引来减轻肠道压力。

2

抗感染治疗，早产儿NEC发生与感染关系很大，发生NEC的宝宝几乎都有感染。因此需要早期积极抗感染治疗并根据细菌学检查结果调整抗生素的使用。

3

改善循环功能：严重NEC的宝宝常出现休克，需扩容、应用血管活性药物对症支持治疗。

4

外科手术治疗：如果经过上述内科治疗后宝宝的病情仍得不到控制，或是出现肠穿孔等就需要外科手术治疗，切除坏死和穿孔的肠段。

早产宝宝的健康受到威胁，我们又该如何帮助宝宝顺利通过消化关呢？

合理喂养是关键

怎样才算合理喂养？

那要先搞清楚这三个问题哦！

1、早产的宝宝出生后什么时候可以开始喂奶？

推荐早期肠内微量喂养。早期肠内微量喂养指静脉营养的同时，经肠内喂养少量人乳或配方奶（0.5-1ml/h）。微量喂养虽然不是宝宝早期的营养来源,但可以促进和改善肠内营养能力，缩短达到全肠道喂养的时间,减少喂养不耐受。但是如果宝宝出生时有窒息、低血压,动脉导管未闭等情况，早期肠道内喂养需谨慎。

2、早产的宝宝奶类如何选择呢？

毫无疑问，母乳是妈妈赠给早产宝宝的一份特殊礼物。早产宝宝的免疫功能尚不成熟，在发育过程中，妈妈的乳汁将为宝宝提供免疫保护，同时对宝宝的营养和生理方面都非常有利，还可以明显减少上述所提到的NEC发生率。然而对出生体重较低的早产儿，仅母乳喂养不能完全满足其生长需要，生长速度会比较慢，因此需要在母乳中添加母乳强化剂，促进早产儿的追赶生长。

但是很多早产儿医院监护，妈妈的乳房缺少宝宝的吸允，容易导致母乳分泌的量不够。为保证足够的母乳量，生后早期妈妈应该坚持定点泵奶（一般间隔2小时泵1次），推荐使用医用级双侧吸乳器，可以双侧乳房同时吸乳并能有效模仿婴儿的吸吮节奏，缩短妈妈泵奶的时间，最大量的保证母乳的量（医院NICU住院的小早产的宝妈们如果需要可以租用这种医用泵奶器哦）。为了避免母乳中的免疫成分的丢失或污染，建议每次乳房的乳汁应分别装入不同的专用储奶瓶（不推荐使用塑料袋），并且贴好泵奶的日期、时间；当天喂食的乳汁可以放在4℃冰箱，如果超过24小时才喂食的乳汁应立即放于-20°C冰箱冷冻保存。如果给住院宝宝送奶的时候，也要将母乳放在蓝冰冰包里运送，可以最大程度保证母乳的质量。

对于无法提供母乳喂养或是妈妈母乳不足的的早产儿宝宝，可选用早产儿配方奶。

3、给早产儿宝宝喂奶时需要注意哪些问题？

给早产宝宝喂奶时一定要非常用心。妈妈亲喂时，如果妈妈的奶水很多很快，宝宝来不及咽时，易发生呛奶。这时妈妈可以用手指掐住乳晕周围减慢乳汁的流速。如果奶瓶喂养时，一定要选择合适的奶嘴，太大易呛着，太小又费力，早产宝宝很可能因为吸奶太费力而拒绝喝奶哦。每次喂完奶后要把宝宝竖抱起来，趴在妈妈的胸前拍拍背，帮助宝宝把吃进去的气体排出来（俗称“打嗝”）。如果宝宝吃奶过程出现呛奶，应该马上把宝宝侧过身轻拍后背，把口鼻部的奶液排出来，防止窒息。

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