药片能掰开使用吗这些药物掰开了吃很危险

孩子生病，家长喂药时往往会将药片掰成小块或磨碎，但身为药师，我们应该知道，有些药物却是需要整片或整丸服用的，严禁嚼碎和击碎分次服用。

目前临床上的口服药物重要分类有缓释制剂和控释制剂。一片药能否掰开或磨碎服用取决于药物的制备工艺，而是否需要分散服用则取决于临床药物用量。

目前国内缓控释制剂的制备工艺有骨架型、包衣型、渗透泵型、微囊型、混合型等。采用骨架型、包衣型、渗透泵型制备的药物进入体内后，通过胃液作用从骨架、芯片中缓慢释放发挥药效，使用这类技术制备的药物不能掰开或磨碎服用，因会破坏整体的效果。而采用多单位微囊系统、惰性物质作为基质等技术制备的药物，药物独立恒速释放，可掰开或磨碎服用。

也就是说，对于有些特殊制备工艺的药物来说，掰开只吃半片会破坏药片或胶囊的缓控释结构，使药物迅速释放，血药浓度骤然上升，可能影响药动学特性，出现不良反应。

比如，将硝苯地平缓释片碾碎后多次吞服，会出现头晕、头痛、恶心、心悸和胸闷症状，是由于短时间内连续服用碾碎的硝苯地平缓释片，而碾碎的硝苯地平缓释片会突然释放出较大剂量的硝苯地平，而出现这此症状。

再比如，促消化药胰酶肠溶片，如果在嘴里嚼碎的话，会导致胰酶在口腔中释放，破坏口腔黏膜，导致严重型口腔溃疡。

那么，具体哪些药物需要叮嘱顾客不能掰开、嚼碎服用呢？

一、缓控释片

（一）抗菌药物类

1、克拉霉素缓释片

不要压碎或咀嚼

2、头孢氨苄缓释片

不能掰开、不能嚼碎

3、环丙沙星缓释片

必须整片呑服，不能掰开、压碎或嚼碎后服用

4、氧氟沙星缓释片

宜饭后吞服，不宜掰开,压碎或咀嚼药片

5、头孢克洛缓释片

片剂服用时不应掰开、压碎或咀嚼

（二）抗病毒

阿昔洛韦缓释片

口服，用水吞服，药片不可掰、压或嚼碎

（三）降压药

1、盐酸维拉帕米

不能掰开，不能嚼碎

2、盐酸地尔硫卓

不能掰开，不能嚼碎

3、单硝酸异山梨酯缓释胶囊

整粒吞服，不可咀嚼

4、单硝酸异山梨酯缓释片

可以掰开成半片，但不能咀嚼或碾碎，必须整片或半片吞服

5、硝酸异山梨酯

整片吞服，不能嚼碎

6、吲达帕胺缓释片

不能掰开，不能嚼碎

7、硝苯地平缓释片

不能掰开，不能嚼碎

8、硝苯地平控释片

不能咀嚼或掰断后服用

9、非洛地平缓释片

用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎

10、甲磺酸多沙唑嗪控释片

将药片完整吞服，不得咀嚼、掰开或碾碎后服用

（四）降糖药

1、格列吡嗪控释片

须整片吞服，不能嚼碎、分开和碾碎

2、格列吡嗪缓释胶囊

整粒吞服，不能掰开

3、格列齐特缓释片

不能嚼碎和击碎分次服用

（五）抗癲痫药

1、丙戊酸钠缓释片

可以对半掰开，但不能研碎或咀嚼

2、丙戊酸镁缓释片

不能嚼碎和击碎分次服用

（六）精麻药

1、盐酸曲马多缓释片

整片吞服，勿嚼碎

2、硫酸吗啡控释片

必须整片吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼

3、硫酸吗啡缓释片

必须整片吞服，不可截开或嚼碎

4、盐酸哌甲酯控释片

整片用水送下，不能咀嚼、掰开或压碎

5、帕利哌酮缓释片

整片吞服，不应咀嚼、掰开或压碎片剂

6、盐酸羟考酮控释片

必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开、嚼碎或研磨药片，会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收

（七）平喘药

茶碱缓释片

不可压碎或咀嚼

（八）口服补钾剂

氯化钾缓释片

吞服，不得咬碎

（九）抗过敏药

咪唑斯汀缓释片

不能掰开服用

二、肠溶制剂

红霉素肠溶片、麦迪霉素肠溶片、庆大霉素、胰酶肠溶片、淀粉酶、呋喃妥因（呋喃坦啶）、多酶片、双氯灭酸（双氯灭痛）

三、双层或多层薄膜包衣片

1、双氯芬酸钠-米索前列醇片

不能研碎或掰开咀嚼

2、红霉素、交沙霉素片、头孢呋辛（西力欣）、尼莫地平（尼莫同）、普鲁帕同（心律平）、环孢菌素A、稀化粘素、苯佐那酯（退嗽）、盐酸苯丙哌林（咳快好）

最后，还要说一句，很多药片上的刻槽或者划痕，都只是为了让药片更好看而已，可见颜值即正义在哪个领域都是通用的，但是，不要再让你的顾客被它“蒙骗”啦！

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来源：文/润德景超图片来自网络

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