吉大一院胃结直肠肛门外科疝的唯一治愈方

什么是疝？

　　疝：俗称疝气或小肠疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。就象一个汽车轮胎，外胎破了，内胎通过破洞突出。疝多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。按照发生的部位分为腹股沟疝、切口疝、脐疝、白线疝、股疝等种类。

疝发生原理示意图

腹股沟疝：最常见，男性多见，疝位于大腿根部，呈椭圆形或梨形肿块，有时肿块会坠入阴囊，通常站立，咳嗽时出现，平卧时消失，严重时会导致嵌顿。

股疝：多见于40岁以上的女性，常有怀孕和生育引起，约半数发生嵌顿，一旦确诊应及时手术

脐疝：脐是腹壁一先天性薄弱处，脐疝是新生儿和婴儿时期常见的疾病之一。成人脐疝较少见。可能与脐环处瘢痕组织变弱有关。诱因包括妊娠、慢性咳嗽、腹腔积液等。

切口疝：是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，临床常见的切口疝主要有3种类型：普通切口疝、腹腔镜术后戳孔疝和腹部暂时关闭术形成的切口疝，应手术治疗

白线疝：好发于脐上，多为腹白线发育欠佳或有孔隙所致。

疝发生部位

脐疝切口疝

疝的危害：

　　疝首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀、腹痛等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝回纳困难，导致疝嵌顿，出现肠梗阻、肠坏死等危险情况。

腹股沟疝嵌顿致肠坏死

疝的治疗：手术是唯一治愈的方法

　　从成人疝的发病机制来看，疝是不能治愈的，采用疝气带、疝托只能缓解症状且会导致局部粘连严重，增加日后手术的难度，手术是治愈疝气唯一可靠安全的方法，对无症状的或症状轻微的疝可等待观察，对于症状明显的疝择期手术，对于嵌顿疝应急诊手术。

无张力疝修补术与传统疝修补术

　　无张力疝修补术(tension-freehernioplasty)概念是美国医师Lichtenstein首先于年提出的。这种修补以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁，此法克服了传统手术（即不用补片的缝合修补法）对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，而且修补后周围组织无张力，故命名为“无张力疝修补术”。传统手术方法相比，具有适应症广、组织损伤小、疼痛少、出血少、恢复快、术后疼痛轻、手术时间短、并发症少、远期复发率低等优点，是治疗腹股沟疝的新式方法，特别适合老年人患者、巨大型疝气及复发疝气患者。目前常用的有平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术。

程度

传统缝合手术

无张力疝气修补术

手术原理

直接以线将疝气受损组织互相拉扯缝补起来的张力手术，损伤大，时间长，有拆东墙补西墙之嫌

放入人工补片修补缺口，损伤小

复发率

10-15%

低于1-1.5%

术后疼痛感

较疼痛

低度疼痛

恢复期

2周以上

4-6天

疝环充填式补片

平片式补片

腔镜无张力疝修补术:

我科已开展的腹腔镜疝修补术，作为一种新型手术，腹腔镜腹股沟疝修补术好在哪呢？首先，该方法一改以往开刀手术从外“堵漏”的方式，而采用从腹腔内在腹横筋膜前方对缺损进行“补”的方式，是最适合腹股沟疝解剖学的手术方式。与开刀方式相比，具有1、伤口美观，损伤小；2、术后恢复快，住院时间短；3、术后疼痛轻；4、在不增加切口的情况下，可用一种方法同时处理单、双侧的各种腹股沟疝(直、斜、股疝)；5、并发症低，不会引起阴囊水肿，也极少引起尿潴留；6、不破坏腹股沟区的天然结构；7、符合无张力修补的原则，无长期术后疼痛。8、术后复发率低。特别适合复发疝、切口疝、造口旁疝及多发疝的治疗，是今后各种疝的最佳治疗手段。当然，与开刀手术相比，腹腔镜疝修补费用稍高。

腹腔镜下腹股沟疝疝修补术：将补片钉合于固定缺损区

开刀疝修补术切口

腹腔镜疝修补术：3个不到1厘米切口

具体详细信息请







































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