肠坏死的预后

即使采取各种积极措施，肠坏死的治疗仍具有较高的病死率。以AMI为例，一篇年的文献报告最高病死率93%。一项系统回顾显示平均病死率63%，近10年没有明显降低，其中动脉性和NOMI梗死的病死率分别为73.9%和68.5%，明显高出静脉性梗死的41.7%-44.2%。一组以AMI为主包含扭转和疝的肠坏疽的病例围手术期病死率为51%。

除去原发病因素，高龄和合并症是任何手术并发症和病死率的高危因素，一项总结了77项研究例病人的荟萃分析显示ASA评分显示ASA评分≥3分手术后病死率明显增加，而ASA评分是以合并症为只要评价指标的；作为急症手术，高ASA评分的病人术前无法得到充分的术前准备，病死率进一步增加。如何降低病死率呢？研究显示：症状出现至诊断时间12小时AMI的病死率0-17%，24小时病死率0-57%，24小时病死率73%～95%，因此早期诊断并早期干预可以降低病死率。另外，加强围手术期管理，纠正乳酸性酸中毒，处理合并症和术后并发症也是降低肠坏病死率的重要措施。







































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