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血管外科成功救治一例肠系膜上动脉夹层合并急性血栓严重肠缺血患者。这个病全世界报道不到例，医院医生慧眼。

9月6日夜23:00左右，血管外科值班医生接到急诊科急会诊电话，张仕东医生立即赶到急诊科看望病人，根据多年血管外科临床工作经验，怀疑病人为肠系膜上动脉夹层，立即报告彭林涛主任并行主动脉CTA检查。CT室值班医生接到电话后立即启动CT室紧急事件处置预案，迅速做好检查前各项准备。待患者到来后立即行主动脉全程CTA检查。在极短的时间内便获取了清晰图像数据。彭林涛主任仔细观察图像，用他多年的工作经验判断，这是个在临床上罕见的病症：急性肠系膜上动脉夹层伴广泛血栓形成，如不能及时救治，可造成大面积肠坏死，死亡率可高达96%

精准诊断-办理入院-术前准备-介入导管室手术，血管外科、急诊科、CT室、介入导管室多学科合作一气呵成，为患者赢得了宝贵的治疗时间，在最短的时间内解除了动脉闭塞，肠道大面积缺血症状得到缓解。

术前造影

肠系膜上动脉血栓溶栓后

术后造影通畅

狭窄段处理

支架置入

术后第二天仍有肠道水肿

术后第十二天肠道恢复良好

经过血管外科全体医护人员两周时间精心治疗与护理，患者完全康复顺利出院。

生命面前争分夺秒，故事并未结束，就如当前的新冠疫情，阻击只是第一步，只有全面的认识和了解该疾病，才能防患于未然，变被动为主动。那么如此凶险的疾病，究竟是如何发生的？能预防吗？接下来就带您认识致命的肠系膜上动脉夹层合并栓塞。

健康科普?

肠系膜上动脉夹层，是一类少见的危害身体健康的动脉病变，至今国际报道例数不超过例。在中国，该类疾病报道的例数仅仅余例，因此许多医生并不认识这类疾病。这类疾病的临床症状是突然发生的腹痛，呈现撕裂样，同时患者伴有高血压，男性居多，年龄在50岁左右，常常伴有打鼾，有抽烟史。肠系膜上动脉夹层合并远端分支血栓形成后病情非常凶险，因为高压的假腔将真腔压迫几乎闭塞，而远端分支血栓形成导致侧支循环难以建立，很容易造成大范围的小肠坏死。如果不能得到及时救治，死亡率可高达96%。

肠系膜上动脉夹层目前首选确切的诊断证据是腹部CTA、动脉造影，可以发现肠系膜上动脉夹层，血栓形成，甚至闭塞。由于此类疾病非常少见，极容易漏诊或者误诊。

肠系膜上动脉在肾动脉的上方发自腹主动脉的前壁，沿途向左侧发出十几条肠动脉，向右侧自上而下发出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉，它们分布于十二指肠、胰头、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠和横结肠右半，并彼此间形成吻合。可见该动脉为大部分肠道供血，如发生栓塞则可出现严重后果

CTA肠系膜上动脉（白色尖头）

肠系膜上动脉及主要分支

该疾病最常见的症状就是突发腹痛，伴或不伴恶心，呕吐，根据夹层、栓塞的程度和部位不同，临床症状会有差别。所以如果是一名既往存在心律失常－房颤的高血压患者，突发腹痛，一定要考虑到急性肠系膜上动脉夹层或栓塞。最常用的检查就是腹部彩超，可以同时排除胰腺炎，胆囊炎，阑尾炎等常见的急腹症，但确诊需要CTA检查。肠道及其脆弱，一旦急性缺血很容易导致坏死，同时肠道大量菌群移位入血，导致严重的菌血症，死亡率极高。所以诊断要及时，一旦明确诊断，手术是首选治疗方案。

那这么严重的疾病能不能预防呢？其实对于高血压导致的急性动脉夹层，除了肠系膜上动脉夹层，还有主动脉血管夹层和内脏动脉的夹层，控制血压是关键。

总之，肠系膜上动脉夹层合并栓塞在临床中极为少见，是血管外科最为凶险的疾病之一，死亡率极高，一旦发生需及时请血管外科协助诊断。CTA是明确诊断的首选检查，手术取栓目前仍然是首选的治疗方案。

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