手术直击80岁危重合并症高龄疝气患者求

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11月27日上午9点，医院手术室内，来自该院泌尿外科、普外科、内科、麻醉科等科室的众多专家，正在救助一位高龄危重合并症疝气患者。在60分钟的修补手术过程中，专家组成员严阵以待，采用一体成型人工网片来修补并加强患者受损的腹壁缺口，最终将患者从死亡线上拉了回来，手术圆满成功。

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患者合医院被拒

该患者姓文，今年80岁，因患有巨大的腹股沟疝气，从云南昭通到昆明求医。由于该患者同时患有右下胸腔积液，并伴有心衰、高血压、高尿酸血症等合并症，医院求诊，均因年龄过大及合并症危重为由被拒。后来实在找不到地方医治，被儿女送到医院求助，医院能为他开展手术。

在收治该患者后，医护人员立即对其进行了全面的检查，但检查结果不容乐观。泌尿外科主任彭明栋介绍，患者除了患有以上危险的合并症外，他的心肺功能也出现了衰竭，在年—年期间，医院安装了4个支架，并一直在做着胸腔穿刺的治疗。更为严重的是，该患者的疝气已经出现了嵌顿，腹痛激烈，肠坏死迹象明显。如果不尽快开展手术，他很可能会因为肠坏死导致全身中毒而死。

院长带队成立专家组研讨病情

由于该患者心肺功能衰竭且具有很危重的合并症，如若开展手术，患者很可能下不了手术台，但如果不做手术，患者就会因为激烈疼痛或肠坏死中毒而去世。看着患者痛苦的表情和家属迫切的希望，彭主任立即将病案上报给了院长。院长接报后，立即召集普外科、泌尿外科、内科、麻醉科、手术室等科室的负责人，召开第一次病情探讨会。

会上，各科室主任分析了患者的病情，大家一致决定对患者开展手术救治，并制定了各自的诊疗方案和临时抢救方案，由泌尿外科主任彭明栋为手术主刀医生。由于患者手术风险大，不可能对他的病情进行术前的临时调整，于是，医院决定对患者进行为期两周的合并症调控。

院长再开分析会制定手术方案

在这为期两周的术前调控中，专家组主要是改善患者的心肺功能，首先，是改善他的高血压症状，通过中西医结合的药物调理，把患者的高血压调到了正常值。其次，对他的高尿酸血症也给予了相应的药物治疗，最后，还对患者做了2次胸腔穿刺抽液，以刺激他强行利尿。就在患者的身体机能逐步恢复到健康值并能接受手术时，一个意想不到的情况出现了。医院很少接诊过80岁以上且合并症如此严重的疝气病人，这在麻醉用量的评估上比较困难。患者很可能出现不耐麻情况，一旦出现这样的情况，病人出意外的风险极大。而采取局部麻醉，医院对这类高危病例的用量又缺乏相应的数据支撑。

为此，院长第二次召开分析会，再次制定手术方案和抢救方案。而麻醉科主任，则要在术前收集此类病症的局麻数据，确保患者在手术过程中万无一失。医院多部门制定的方案后，也倍感欣慰。患者家属说，他们非常了解这次手术的危险程度，无论手术过程中发生什么事情，他们都愿意承担后果。

手术开始：世界先进人工植入双层网片修补疝气缺口

11月27日早上8点，参与此次手术的相关科室主任已经全部进到手术室，各项消毒工作也开始紧张有序的进行，手术设备和抢救设备都已经准备齐全，麻醉科主任也制定好了局麻数量。上午9点，当一切准备就绪后，患者被正式送进手术室，由彭明栋主任主刀。

在手术过程中，为减少患者的痛苦，彭主任没有采取传统的手术方法，而是采用目前世界先进的人工植入双层修补装置的无张力疝气修补手术。该手术是利用一个比疝气缺口更大的一体成型人工网片来修补并加强患者受损的腹壁缺口，采用上下两层人工网片及一个连接中轴，用网具的中轴堵住患者的疝气缺口。同时，将上下两层人工网片贴覆在患者受损腹壁的内外侧，运用水坝修补的抗压原理加强抗压力，来挡住患者腹壁的压力。这样做不会导致患者腹壁拉力增加，减少了患者术后疼痛与复发的可能性。

患者手术成功送回普通病房

一个小时后，手术成功完成，患者没有出现任何不适和意外情况，并平稳度过了危险期。彭主任介绍说，在手术过程中，现场的专家都非常警惕，随时在观察病人的各项指标，并做好了全面的抢救准备，好在手术非常顺利。同时，彭主任还表示，之所以为该患者使用无张力三合一人工网片修补术，是因为该项技术复发率低，通常在0.05%以下，且手术时间短、疼痛度少、复原速度快等优点。患者一般手术后只需住院1-2天，就可以快速恢复正常的工作及生活。当然，该患者病情特殊，手术后肯定需要留院观察。截止目前，患者术后病情稳定，已经被送回普通病房，再过一段时间，他就可以健康出院了。

延伸

医院创建于年，是云南医院

特色科室：泌尿外科、男性科、微创妇科、生殖医学科

医院开放床位张，年门诊量20万，年出院患者例次，病床使用率85%

医院协会副会长单位，云南省医师协会男科医师分会副主任委员单位，云南计划生育协会副会长单位，医院协会、医师协会、护理协会的理事单位

-年，医院医院分会评为“医院”

连续三次被卫生厅评为“医院”、“医院”、“医院”

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