金牌医生小儿疝气不可小觑,否则会影响

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崔医生您好，咱们今天说的话题是小儿疝气，那么小儿疝气到底是什么样的病症呢？您先给我们听众简单介绍一下吧。

首先了解一下什么叫做“疝”：即人体组织或器官部分离开了原来部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一个部位叫做疝。

小儿疝通常包括脐疝、腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、排便困难、过度啼哭等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，脱离原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，从而形成儿童疝。

最长见的小儿疝气即小儿腹股沟斜疝，俗称“小肠换气”，是小儿普外科中最常见的疾病。在胚胎时期，腹股沟处有一腹股鞘状突，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；疝气一般发生率为1-4％，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

崔医生，小儿疝气是怎么引起的呢？

小儿疝气均为先天发育异常引起，即部分组织发育不完全，导致其他组织或者器官可以经由不健全组织而发生移位。

儿童多见于脐疝和腹股沟斜疝，脐疝即先天性脐部发育异常，具体表现为腹部筋膜发育不完善，无法承受张力，导致肠管在脐部发生隆起；腹股沟斜疝即患儿出生后，鞘状突（睾丸下降的通道）未完全闭合，随着患儿腹压的增高，致使肠内容物经过腹股沟管，突出到体表，从而形成疝气。

小儿疝气每年的发生率大约为1%左右，早产儿及发育不成熟儿的发病几率高于正常出生儿童。通常需要进行手术治疗。

小儿疝气发病的后天性原因，是指人体内的腹内斜肌和腹横肌收缩时都向腹股沟韧带靠拢，有关闭腹股沟管和内环作用，以防止脏器组织出来的发生。

在日常生活中，小孩的不良习惯、过度运动，以及饮食不均衡等会引起小孩的肌肉发育不良、收缩力较差，而一旦某些原因引起其体内的腹内压骤增，这种腹壁保护作用不能立刻发挥，内环松弛，内脏易由内环突出，就会形成疝气疾病。

小儿疝气有什么早期的症状吗？

腹股沟区或脐孔出现时有时无或时大时小的包块。包块在站立、哭吵等使腹内压增高的情况下出现或者变大；而发生早期平卧或停止哭吵后，包块多可自行消失或用手按压后消失。

患儿早期除特征性肿块表现外，多无显著不适，家长多因发现患儿腹股沟局部小肿物、阴囊两侧不对称或脐孔处包块而带其就诊。

崔医生，关于小儿疝气嵌顿有哪些早期症状呢？

疝气婴幼儿患者无法通过语言表达疼痛，一般表现为烦躁、哭闹不止、呕吐，提示存在肠管嵌顿造成的肠梗阻，如未得到及时治疗，症状的长期累积可能导致肠管坏死。

小儿疝气女性患者如发生嵌顿，一般嵌顿卵巢、附件类组织，出现无明显疼痛感的包块，可触摸并略微活动。

小儿疝气患者发生嵌顿，建议及时就诊，通过超声检查确定嵌顿的性质及内容物，进行相应的治疗。

孩子得了小儿疝气嵌顿怎么办？

小儿是疝气的高发人群，小儿疝气也经常会出现嵌顿，小肠下坠无法回纳，长时间嵌顿会导致小肠坏死。

小儿疝气嵌顿是宝宝疝气比较严重的一种情况，疝内容物嵌顿后无法回纳，即使按摩也无法复位，嵌顿时间过长可能会导致小肠坏死，应及时治疗。嵌顿时间较长如发生肠坏死，可能行肠切除、肠吻合，对孩子身体伤害比较大，小儿疝医院进行手术治疗。

医院治疗前，要注意以下几点：处置措施宜早不宜晚，尽可能在初发生嵌顿的第一时间里及时进行复位。一般嵌顿初期，疝内容物堆积量小，疝口闭锁不严，肠管还未形成水肿，复位比较容易，复位后损伤也不大。切忌用力挤压疝包块，以免造成肠损伤；禁食、禁水、保暖。

在此特别提醒：小儿疝气的危害大，发现一定要尽早手术根治。

崔医生，小儿疝气会影响生育吗？

儿童疝气一般不会影响生育。但是对于男孩子来说，因为疝气在腹股沟区，周围有血管、输精管、阴囊、睾丸，如果家长知道小孩有疝气，医院处理，一旦小孩子疝气嵌顿，即腹腔内小肠或结肠脱出，而不能回纳，时间过长或嵌顿的物体压力比较高，便会压迫睾丸的精索血管和输精管，会引起睾丸或者输精管缺血、坏死。

输精管坏死，将导致输精管不通。睾丸坏死，小孩的雄激素、睾丸的功能出现异常，会影响生育。

女孩的疝气，大部分嵌顿的是卵巢，如果嵌顿时间过长或压力过高，也会引起卵巢坏死，影响生育。所以儿童疝气出现嵌顿之后要及时就医。

崔医生，小儿疝气可以自愈吗？

小儿疝气是由于先天体格发育不完全，导致鞘状突未闭合，但在胎儿出生后，鞘状突仍有自行闭合的可能性。所以，小儿疝气在一定程度上，有自行愈合的可能性。通常医学界认为小儿1岁以前是愈合的最佳时期，如果患儿超过1岁没有自愈，则需进行手术治疗。手术治疗是不能自愈的疝气患儿唯一的治疗途径，小儿疝气手术治疗较安全，效果较好。

有很多家长咨询，用疝气带压迫是否可以治愈疝气。疝气带的压迫是在外环口形成封堵，使疝内容物不易疝出，从根本上未起到治疗疝气的作用，而鞘状突也是睾丸动静脉、输精管的通道，在压迫外环口的同时，也会压迫睾丸供血的血管及输精管，所以长期使用疝气带不但不能治愈疝气，反而容易影响睾丸的正常发育。

崔医生，小儿疝气多大可以做手术呢？

小儿疝气实际并无特别明确治疗时间，确诊后可以及早进行手术治疗。小儿疝气是由于局部组织发育欠佳而引起。小儿的手术和成人的手术不同，小儿疝气手术只做高位结扎，手术术式相对简单，在发育成长过程中复发率较少。小儿在6个月前可发生嵌顿疝，由于血管梗阻，血液不通畅会引起疝出部位坏死，症状较重者需急诊手术。如果患儿的疝气没有任何症状，如疼痛、呕吐等，则半岁以上做手术为佳。如果发生嵌顿，患儿出现疝气以后伴有疼痛、腹股沟肿物无法还纳、呕吐，甚至肠梗阻等症状，要及时就医，必要的话需要急诊手术。

疝气是一种常见病，看似小病，但是有时候出现嵌顿可造成严重后果，所以家长一定要注意，不要耽误治疗时机。

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