正能量上海仁济医院成功救治一例急性肠
2017-9-7 来源：本站原创 浏览次数：次近期，上海交通大医院血管外科发挥血管腔内治疗优势，开展Angiojet血栓去除术成功救治一例急性肠系膜上静脉血栓形成病人。
病人因“突发上腹部胀痛3天”急诊入院，血管增强CT检查提示肠系膜上静脉血栓形成。血管外科启动由叶猛副主任医师、倪其泓、杨硕菲等医护人员组成的“肠卒中”快速反应团队，通过B超引导下经皮经肝门静脉穿刺置管，使用先进的Angiojet吸栓装置第一时间去除血栓，恢复肠系膜上静脉通畅，患者腹痛症状在第二天即完全缓解，仅住院4天就顺利出院，免除了开腹切除肠道的痛苦。医院血管外科也成为全国率先开展这项技术的科室之一，使急性肠系膜缺血疾病病人能够得到及时高效的救治。
急性肠系膜缺血性疾病(acutemesentericischemia,AMI)又称肠卒中(intestinalstroke)，是一种发病率较低却极其危重的腹部血管急症，指血栓形成、栓子阻塞、血管狭窄等原因引起的肠系膜动脉或静脉血流障碍导致急性肠道缺血，主要包括肠系膜上动脉栓塞、肠系膜上动脉夹层动脉瘤、肠系膜上静脉血栓形成等疾病。AMI发病率仅占急腹症患者的1-5%，整体死亡率却高达50%，其危重程度及诊治难度不亚于急性心肌梗塞和脑卒中。AMI处理不及时极易出现广泛肠坏死，需大面积切除小肠，危及病人生命。随着血管增强CT广泛应用，AMI临床病例明显增加。
Angiojet是机械血栓抽吸设备，仪器工作前完成血管内置管，驱动泵产生脉冲压力将生理盐水从导管头端侧孔反向喷射冲刷血栓，高速生理盐水同时产生局部低压区，使碎裂的血栓颗粒经由导管排出孔吸出。Angiojet同时具有溶栓药物灌注功能，残留的血栓经导管脉冲式灌注溶栓药物溶解松动后排出体外。Angiojet给那些原本无法接受手术的急性血栓患者群创造了治愈机会，还降低传统溶栓相关的大出血、感染等并发症风险。目前医院血管外科已常规将Angiojet用于下肢深静脉血栓吸除，极大提高了血栓性疾病的治疗效率。
近年来，血管外科在科室负责人张岚的带领下，医院多学科诊治优势，联合胃肠外科、急诊科、影像科、麻醉科等多个科室对AMI开展联合诊疗。利用血管外科腔内治疗技术优势，制定了AMI快速血管再通的先进诊疗模式。
张岚指出，AMI（肠卒中）的诊治一直是血管外科医生的一项挑战，美国、法国、瑞典等欧美国家整合相关资源，组织各科室专家形成多学科团队，设立专门的肠卒中治疗中心及肠缺血康复病房，取得了良好的临床疗效。AMI诊治在国内尚未得到足够重视，属于死亡率极高的腹部疑难杂症，临床缺乏合理有效的治疗规范，多数医生只能凭借个人的医院的设备条件开展治疗，疗效不佳。医院血管外科正积极探索一条适合我国国情的AMI诊治路径，针对AMI治疗策略的优化进行了系列临床研究，在该领域已经发表论文10余篇，SCI论文7篇，证实了早期腔内治疗恢复肠道血供的有效性和安全性，获得了国际权威专家的肯定。医院血管外科希望通过构建快速反应团队，利用血管腔内治疗微创、高效的优势造福更多“肠卒中”病人。
跨医侠—
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