在结肠未扩张到临界值时

2014-11-3 来源:本站原创 浏览次数:

在结肠未扩张到临界值时,可保守治疗,包括胃肠减压、输液纠正水、电解质紊乱,放置肛管排气

手术应作纵切口妊娠中期术中尽量避免干扰子宫,术后继续保胎治疗如妊娠34 周以上,估计胎儿肺已成熟,应先做剖宫产取出胎儿,使子宫缩小后再探查腹腔,否则膨大的子宫使术野难以暴露,难以操作须请有经验的外科医师检查所有肠管,因常可能有一处以上的粘连梗阻如有肠管坏死,还须做部分肠管切除与吻合术死亡病例均系误诊,延误了手术时机,以致发展到肠坏死、穿孔、腹膜炎、中毒性休克、dic、肾衰竭等假性肠坏死,或称ogilvie 综合征,是结肠功能紊乱所致的非器质性肠坏死,其中10%发生在产后,表现为腹胀,恶心、便秘,检查腹虽胀但软x 线检查可有结肠过度胀气直达脾区,但其远端并无机械性梗阻存在如结肠扩张到9~12cm(临界值),则易穿孔而致感染、休克死亡如保守治疗72h 无好转,或x 线提示结肠扩张已达临界值时,则应手术治疗

妊娠期肠坏死的处理与非妊娠期相同非绞窄性肠坏死可在严密观察下保守治疗,即胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱及注射抗生素;48h 仍不缓解或出现腹膜炎时,应尽快手术患者常因呕吐、肠壁水肿、肠腔内大量渗液、胃肠减压丢失大量液体而致低血容量、休克、肾衰绞窄性肠坏死不论发生在妊娠任何时期,均应尽早手术,同时采用上述各种非手术治疗措施








































































































































































































































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