腹疼难忍原是1米长小肠坏死儿外科成

8岁男孩突然腹痛难忍，儿科医生快速准确判断，原是1米长小肠坏死所累，幸得及时手术已无恙。

医生提醒，对于儿童不典型的腹痛，家长和医生都要提高警惕！

深夜，急救车呼啸驶进上海儿童医学中心，一对中年夫妻抱着一个大叫腹痛的男孩冲入抢救室。男孩名叫祥祥（化名），年仅8岁，正是活泼好动的年龄，平时也酷爱各种运动。4、5天前，祥祥感觉腹部偶有隐隐作痛，但不多时又恢复正常，家长和祥祥也没有太在意。可后来，孩子出现了间歇性的呕吐，医院就诊，怀疑“胃肠炎”并进行治疗。然而病情不但没有好转反而有加重的趋势。孩子的精神越来越差，食欲不断减退，脸色也越来越差，家长感到不对劲，随即叫救护车赶到了上海儿童医学中心儿儿外科就诊。

外科接诊后立即对祥祥进行了全面体格检查。发现祥祥嘴唇苍白，腹部存在全腹压痛、反跳痛及可疑肌卫，但腹部比较软，不像典型外科急腹症的板样腹即腹部像木板一样硬，症状和体征不相符合，影像学腹部CT检查，发现祥祥腹腔大量的腹水，肠管极其扩张。医生敏锐地感觉祥祥的腹痛非比寻常，并且病情危重，迅速联系外科褚珺主任医师会诊并果断决定进行急诊手术探查。

患儿CT影像显示腹腔积液

患儿入院仅1小时就完成各项术前，并开始手术探查。手术打开祥祥的腹部，涌出大量的血性腹水，探查发现问题所在——肠系膜裂孔导致腹内疝，更可怕的是约1米左右的小肠肠管已经缺血坏死。医生解释，一名成年人的小肠长度约为4～6米，但是一名8岁的儿童的小肠肠管只有2米，如果切除1米的小肠，可能会对孩子今后的营养吸收和生长发育产生严重的影响，但是不切除，则立即威胁孩子生命。这是何等重要的1米小肠！

危机时刻，褚珺医师果断决定切除坏死肠段，同时防止坏死肠段中的有毒物质被人体吸收，并修补肠系膜裂孔。经过3个小时的不懈努力，手术顺利完成，患儿各项生命体征平稳，手术室门口的父母心中的大石也终于能放下了。

褚珺医生介绍，腹内疝是一种较为少见的急腹症，其发病率约为0.2%~0.9%，在儿童中则更为少见。一般发病比较隐匿，并且由于腹内疝缺乏特异性表现和体征，故术前较难诊断，其病死率和肠坏死率也高达75%，及早诊断及时手术就是治疗的关键。祥祥是非常幸运的，早期进行了手术探查，发现了坏死的肠管，避免了更多肠管坏死，同时也避免了坏死肠管的毒素吸收（毒素吸收可发现中毒性休克）。考虑到孩子的小肠还有生长的可能，在危紧时刻果断决定切除坏死肠管，使祥祥能在第一时间得到救治。

对于儿童不典型的腹痛，作为一个儿外科医生一定要时刻提高警惕，只有不断磨练自己的临床技能，不断完善自己的专业知识，不断积累自己的临床经验，才能够抓到这个隐匿的凶手，这样才能将危重的孩子从死神的手中救回！