宝宝阵发性哭闹nbsp当心要肠套叠

导语

宝宝发生肠套叠后，被套叠部分的肠壁血液受到阻碍，有可能会导致肠管坏死、穿孔，出现腹膜炎，甚至危及生命。所以怀疑宝宝是肠套叠时，就应尽早就医。那么，小儿肠套叠到底是怎么回事呢，应该如何及时发现和治疗？

Part1

小儿肠套叠到底是怎么回事？

常见于2岁内宝宝可引起肠管坏死

小儿肠套叠是幼儿的一个常见病，主要发生在2岁以内的宝宝，通俗来讲，就是近端的小肠跑到了远端的小肠里面去（靠近胃的小肠叫近端，靠近结肠、肛门的肠子叫远端）。肠道套叠以后，肠腔会变狭窄，被套叠的肠壁血液受到阻碍，有可能会导致肠管缺血、坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎，而且这种腹膜炎是属于弥漫性腹膜炎，严重时可能危及生命。所以小儿肠套叠的危害性比较大。

与生理基础、季节和饮食变化有关

原因：1、小孩的小肠系膜很长、很松弛，小肠固定得不好，因此容易出现肠子之间的相互套叠，这是解剖基础。2、小孩的肠道比较敏感，特别是在季节变化的时候，以及添加了新的食物的时候。天气变化时，肠蠕动会加快，就有可能导致近端的小肠跑到远端的小肠里面去。食物方面，小孩吃了刺激性的食物，或者是加了新食物，对食物不适应，肠子反应过激，就有可能出现拉肚子或者是肠套叠的情况。另外，临床发现，胖的小男孩会比较容易发生肠套叠。

早期主要表现为阵发性哭闹和呕吐

小孩肠套叠，早期主要表现为阵发性的哭闹和呕吐。小孩发生肠套叠的时候，本来食物是一节一节地运动的，在发生套叠的部分就会受到阻塞，每当蠕动波到达套叠部位的时候，小孩腹部疼痛就会哭闹，而且是阵发性的哭闹，一般间隔5-10分钟发作。因为肠子堵住了，小孩还会表现为呕吐，不吃东西。小孩肠套叠初期，可能排出的并不是果酱样的大便，而是正常大便，这是因为大肠内还有残留的大便；随着时间的延长，近端和远端小肠发生水肿，水肿以后，黏膜会渗血，这些红色的血液和肠道里面的黏液混合在一起，这时就会排出果酱样大便。

Part2

小儿肠套叠如何治疗？

怀疑肠套叠掌握四原则尽早就医

家长发现小孩有阵发性哭闹和呕吐的情况，怀疑是肠套叠的时候，就应该早看医生。一般情况下，家长可以掌握几个原则，季节变化、吃的食物的变化、2岁以内的小孩，发生阵发性哭闹，就应该早看医生。疝气嵌顿也会表现为腹痛、呕吐和阵发性哭闹，但是疝气可以看出来，可以看到小孩阴囊部位有个大包块，而肠套叠从外表是看不到的。疝气嵌顿也要及时就医，家长不能掌握回纳轻重和力度，所以不要自行把肿块推回去，医院由医务人员进行操作。

大部分不需要开刀空气灌肠即可

诊断肠套叠，B超可以做初步的筛选，但准确性不如X光，不是经典的诊断标准。确诊小儿肠套叠一般都需要通过X光机透视。小儿肠套叠在早期的时候，可以用不开刀的方法，也就是空气灌肠的方法，在肛门插一个管，往直肠里面打气体，打气以后就会气体就会往上走，到达结肠、小肠，在这个过程中就可以把套叠的肠子推回。80%-90%的小儿肠套叠都可以通过这个方法治疗。因为呕吐以后会丢失液体，如果小孩生命体征不好，那就需要先补液，再做空气灌肠。

严重时需急诊手术对麻醉要求较高

如果空气灌肠不能复位或者肠套叠的时间比较久，情况比较严重，比如怀疑有肠坏死，那么就需要做急诊手术准备。小儿肠套叠手术并不复杂，但是麻醉比较复杂，很医院就不能开展这个手术，所以最好是医院。

part3

小儿肠套叠如何护理？

改变饮食时注意要逐步添加

小孩得过一次肠套叠以后，还可能再次发生。对于发生过肠套叠的小孩，在改变饮食的时候就要特别小心，一定要慢慢的来，一点一点地添加。如果天气不好、季节变换，最好不要在这个时候给小孩改变食物。因为天气变冷的时候，小孩肠蠕动会加快，所以最好在天气稳定的时候再来改变食物。

医院观察8-12小时

小孩灌肠治疗以后，不能马上回家，医院观察8-12个小时，然后再给小孩少量进食，看小孩的反应，没什么反应就可以正常饮食了。这个时间里面需要给小孩静脉输液以补充能量。手术治疗要看有无切小肠。如果没有切小肠，那也是手术后8-12个小时就可以吃东西，如果有切小肠，那么就要注意3天都不要吃东西，当然根据小孩具体情况不同，需要以手术医生的指导意见为准。

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