肠癌怎么鉴别

　　为避免肠癌检查诊断错误，肠癌患者的检查应与血吸虫病、菌痢、阿米巴痢疾、痔、慢性结肠炎等相鉴别。

　　1、阿米巴痢疾此病病人表现腹泻、腹胀、腹痛或有里急后重，大便呈黏液带脓血、排便次数增多。慢性型者可有消瘦、贫血，结肠常粗厚可触，左右两下腹及上腹部常有压痛，易和直肠癌或结肠癌相混淆。但是阿米巴痢疾时大便有腥臭，粪中可找到阿米巴包囊或滋养体。乙状结肠镜检查见到正常黏膜上有典型的散在溃疡，从溃疡底刮取材料作镜检可找到原虫。

　　2、肠结核表现为糊样便、右下腹痛、腹泻、腹部包块和全身结核中毒等症状。增生型肠结核，多以便秘为主要表现。X线胃肠钡餐造影可与大肠癌鉴别。溃疡型肠结核，钡剂在病变肠段可见激惹征象，充盈不佳，而在病变上下肠段的钡剂则充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。而作纤维结肠镜检查，应从病变部位作活检可获进一步确诊。

　　3、痔临床上会将直肠癌误诊为痔者实不少见。误诊率高达26.4%。误诊的主要原因系对病史了解不够，又未能作指检。痔多为无痛性出血，呈鲜红色，不与大便相混。而直肠癌患者之粪便常伴有黏液和直肠刺激症状，直肠指检或乙状结肠镜检查可将痔与直肠癌鉴别。

　　4、溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。临床上以腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重为主要表现，故易与直肠癌易混淆。纤维结肠镜检查可见病变黏膜内呈弥漫性充血、水肿，黏膜表面呈颗粒状，常常有糜烂或浅小溃疡，附有黏液和脓性分泌物，重者溃疡较大。气钡双重对比造影可见黏膜皱襞粗大紊乱，有溃疡和分泌物复盖时，肠壁边缘可呈毛刺状或锯齿状，后期肠壁僵硬，肠腔狭窄，结肠袋消失，假性息肉形成后可呈圆形或卵石形充盈缺损。

　　5、血吸虫病属于肠道病变多见于乙状结肠、直肠和降结肠，虫卵沉积在肠黏膜使局部充血、水肿、坏死，当坏死黏膜脱落后即形成浅表溃疡，临床上表现腹痛、腹泻及便血等症状，进一步会出现结缔组织增生，最后使肠壁增厚，严重者引起肠腔狭窄和肉芽肿，应与大肠癌相鉴别。在结肠镜检查时应在病变部位，尤其对肉芽肿病变进行组织活检。

　　6、肠易激综合征是一种肠功能紊乱性疾病，其发生与精神心理因素有关。便秘、腹痛、腹泻、腹泻与便秘交替、消化不良为其主要表现。一般的情况良好，多次粪常规及培养均阴性，X线钡灌和纤维结肠镜检查均无阳性发现。

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