肠球菌

肠球菌属广泛分布在自然界，常栖居在人、动物的肠道和女性生殖道，其中对人致病的主要为粪肠球菌，医院感染的重要病原菌之一，在尿路和伤口感染病原菌中占第二位，在菌血症或败血症中占第三位。

肠球菌内有一个致病岛包含个基因的致病DNA片段，包括多种致病因子，可增强肠球菌离开人类肠道后的侵袭力引起肠道外感染。致病因素有：1、表面黏附素：抵抗多形核白细胞和巨噬细胞的吞噬作用，促进肠球菌对肠上皮的黏附及肠腔内细菌易位，有利于细菌在尿道的定植和存活。2、炎症调节因子：激活补体诱导白细胞释放肿瘤坏死因子和干扰素而引起组织损伤。3、毒素：溶细胞素作用于细菌、红细胞或哺乳动物的细胞膜，使细菌或细胞溶解，杀菌活性主要针对G+细菌。

粪肠球菌致尿路感染多发生于留置导尿管或其他器械的病人，院外少见。粪肠球菌由尿路、腹腔、盆腔感染或烧伤后伤口感染致败血症和心内膜炎占感染性心内膜炎病原菌的5-15%。兼性厌氧，营养要求较高，在含有血清的培养基上生长良好。在血平板上经37℃培养18小时后，可形成灰白色、不透明、表面光滑、直径0.5～1mm大小的圆形菌落，不同的菌株表现为不同的溶血现象。与同科链球菌的显著不同在于本菌在生化反应上能耐受高盐和胆汁培养基。常用选择鉴别培养基有：叠氮胆汁七叶苷琼脂（黑色菌落），哥伦比亚多黏菌素-萘啶酸琼脂和苯乙基乙醇琼脂（灰白不透明表面光滑圆形菌落）。触酶阴性、胆汁七叶苷和PYR阳性，%NaCl肉汤中能生长。

对头孢菌素类、林可霉素类和磺胺类等多种抗生素耐药，仅对青霉素、氨苄西林呈中度敏感，心内膜炎治疗药物剂量需大，疗程宜长以减少复发。