肛瘘的有效治疗

肛瘘如何治疗

肛瘘有哪些治疗方法？

1．保守治疗

肛瘘的保守治疗多用于暂时不宜接受手术者减轻炎症、缓解症状，一般无法达到根治的目的。保守治疗方法包括：

（1）中医药辨证论治：内服和外治中药熏洗、外敷）。

（2）抗感染治疗：一般首选的是广谱类抗菌药物，另外还可局部使用1:高锰酸钾溶液坐浴。

（3）对症治疗：包括对症止痛、降温、补液等。

需注意的是，肛瘘由于感染内口的存在，保守治疗往往不能解决肛瘘发病的根本问题，只能缓解一时的症状。

2．手术治疗

（1）肛瘘切开术：是将瘘管全部切开，并引流通畅，使创口依靠肉芽组织填充而逐渐愈合手术方法。这是一种传统的经典手术方法，目前临床使用广泛。

(2)肛瘘切除术：是将瘘管全部切除直至健康组织。

（3）肛瘘挂线术：挂线法是中医学传统疗法，我国早在明代就有使用该法治疗肛瘘的记载，如《古今医统》曰“药线日下，肠肌随长，僻处既补，水逐线流，鹅管内消”。挂线方法治疗肛瘘的原理是随着线圈内组织缓慢的被切割，创面有机会逐渐生长愈合，不会因括约肌突然被切断而造成肛门失禁。

（4）填塞法：对肛瘘内口采用填塞或者结扎，对瘘管采用搔扒后填塞，或者切除后缝合的方法。

既往手术疗法存在的问题：传统切开法和切除法损伤较重，创面大，愈合时间长，且可引起肛门变形、不全失禁等后遗症。传统挂线法常引起肛管持续而剧烈的疼痛，并且因长期的炎症刺激，创口愈合后常形成较重的瘢痕，严重者甚至出现肛管锁孔畸形，并可造成肛门畸形和不完全性失禁；在直肠壁盲目造口，极易遗漏真正的感染源（即内口），因此还易复发。填塞法理论上可行，可是由于不能完全处理瘘管及内口存在的细菌感染问题，极易造成复发。

3、安氏疗法治疗肛瘘

安氏疗法对肛瘘的治疗，首先是从根本上解决原发灶，即肛瘘的内口，其次是充分引流，以保证瘘管坏死组织的彻底清除，同时，尽最大努力减少对正常组织的损伤，以减轻瘢痕，利于愈合。

安氏疗法治疗高位复杂肛瘘，采用不挂线的方法，大大减轻了痛苦，提高了疗效。

安氏疗法治疗高位复杂肛瘘的手术方法特点是采用低位病灶切开、高位旷置乳胶管引流，完全弃用了传统的挂线疗法！安氏疗法主要创新：高位复杂性肛瘘主瘘管（感染原发部位）和支管（感染侵及部位）分别处理，中间旷置，化繁为简。与传统手术相比的优点是：创伤小、瘢痕轻、愈合快，肛门功能不受影响，不引起肛门失禁和畸形，疼痛轻微，不复发。

安氏疗法治疗马蹄型、半马蹄型复杂肛瘘，采用弧形切开法，贴合肛门周围解剖结构，减少了对正常组织的损伤，术后疼痛轻，愈合快，不复发。