治以通里攻下利水消胀法

处方举例:大黄9g、厚朴6g、芒硝6g、枳实9g、莱菔子15g、桃仁9g、赤芍15g,如肠腔内渗液多者,加用甘遂末

粘连性肠梗阻病儿手术后腹腔内粘连会更增加,再发生肠梗阻的机会随手术次数的增加而加多,故应先行非手术疗法

(2)输液:矫正脱水及电解质紊乱,必要时输血、改善一般情况

(4)服钡后,钡剂不能下行,或长期固定一处不变手术具体方式根据当时病儿具体情况及病理变化决定,可作单纯粘连分离,肠切除吻合或外置造瘘,ⅱ期吻合术

2、手术疗法 保守观察治疗的病人如有以下指征即应中转手术:

(6)保守观察:可自胃管灌入稀钡糊,观察其下行后肠梗阻近端肠管的形态、分布、活动程度鉴别是完全性还是部分性肠梗阻,并可进一步观察梗阻远端的部位,有利于必要时选择手缺血性肠坏死术切口之参考

(1)中毒症状加重、脉搏、呼吸加快、体温上升、脱水不能纠正或不稳定

(1)禁食:胃肠减压,从鼻孔插入十二指肠引流管、持续抽吸胃肠分泌液及吞入的气体,以减低梗阻近端肠管内压力,使受压、曲折的肠管随蠕动而自然缓解,恢复至发作以前的粘连状态

(4)中医疗法:祖国医学称肠梗阻为肠结治以通里攻下、利水消胀法,常用大承气汤加减每次0、5～1、0g 冲服

(2)腹胀加重、腹肌出现紧张、压痛,在保守观察中有进展

(3)抗生素疗法:消除因肠梗阻而使肠管内细菌大量繁殖引起的感染

(5)灌肠疗法:可用1%盐水灌肠,也可用上述中药第二煎作保留灌肠以达到刺激肠蠕动的作用

(3)腹腔穿刺,腹腔渗出液镜检有脓细胞或红细胞

1、非手术疗法 凡诊断为广泛粘连性、慢性部分性、单纯性肠梗腹膜炎肠坏死鉴别阻多采用非手术疗法,同时应密切观察病情变化,一旦有全身中毒症状与局部压痛紧张或腹水的出现,立即进行手术