肠梗阻肠子不通了

肠梗阻——肠子不通了

我们吃下去的食物经过食道进入胃，然后通过肠子的蠕动逐渐往前，并不断被消化吸收，最后经肛门排出。我们每天三顿主食，再加上喝水、吃零食，另外，消化道本身又能分泌大量的液体，因此，肠道每天的运输量还是挺大的，而肠道的通畅和不断运动是运输能顺利进行的前提。如果肠道的某个地方被堵起来了或者某段肠子不运动了，那么肠道中的这些东西就不能顺利运输了，在出了问题的肠子那边蓄积，这就是肠梗阻。有时候，肠道里的东西完全不能运输了，就是完全性肠梗阻，病情发展相对较快；有时候，还能运输一部分，只是运输速度大大下降了，就是不全性肠梗阻，病情发展相对较慢。胃和离胃比较近的肠道，以及胰腺、肝脏每天会产生大量的消化液，达8~10升，其中含有大量的水分、电解质、蛋白质等物质，正常情况下，这些消化液绝大部分被肠道吸收利用，而当肠梗阻时，这些东西不能往下运输被吸收，而逆向从嘴巴吐出来，这样我们的身体就会丢失大量的水分、电解质、蛋白质，从而出现脱水、电解质紊乱、低蛋白血症，而且梗阻的地方离胃越近，这种现象就越明显；我们的肠道是含有大量的细菌的，这些细菌大部分是能帮助食物消化的，正常情况下，肠子有一个特殊的屏障，让细菌仅停留在肠道，而不跑到其他地方去，而当肠梗阻时，肠道积存大量东西并膨胀，这个屏障就会遭到破坏，然后细菌就会跑到血液里或其他地方去，从而导致感染。如果同时存在供应肠道的血管也不通了，称为绞窄性肠梗阻，肠子会迅速坏死、穿孔，危及生命，这时就需要紧急手术治疗；病情严重或伴有休克者，需要探查梗阻原因，尽快解决绞窄因素，恢复肠管血循环，切除坏死肠管，进行吻合，严重者可能需要先造瘘再行二期吻合。有些患者由于年龄大、营养状况差或者感染严重，还可能出现肠瘘，腹腔感染等。肠梗阻患者主要死亡原因为感染性休克、ARDS、多器官功能障碍综合征（MODS）及严重水、电解质紊乱及酸碱失衡，因此，这类患者需要送入ICU病房监护治疗，严密观察其病情变化，及时纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，加强营养支持，应用有效抗生素，充分给氧，呼吸机支持等。