医生,我的伤口要打破伤风吗

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文/路遥医院第四医学中心生活中免不了一些小磕、小碰、扎伤、割伤。对于比较深、污染较重的伤口，在消毒、止血、包扎后，往往还要打破伤风针。

关于破伤风针有这样一种说法：受伤超过24小时，再打就无效了。

事实真的是这样吗？揭秘前，我们先来认识下破伤风。

破伤风到底是什么

破伤风并不是破了的伤口受风了，而是一种叫破伤风梭菌（全称：破伤风梭状芽孢杆菌）的特殊细菌，从伤口进入人体后引起的一种特殊的感染。

破伤风梭菌在自然界中非常常见，土壤中、哺乳动物的粪便中都有。它主要通过皮肤或黏膜的伤口侵入人体。破伤风梭菌也经常通过外伤、烧烫伤、不洁接生及手术器械消毒不严等情况感染人类。

由于粪便中存在破伤风杆菌，所以做完肠道破裂、肛周脓肿等手术的患者，术后都需要注射破伤风疫苗。

破伤风梭菌一旦在伤口中繁殖产生外毒素，后果十分严重。这种外毒素会直接进入脊髓和大脑，作用于中枢神经系统，引起严重的神经肌肉功能改变，患者会出现全身肌肉痉挛、强直，严重者会发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。

破伤风疫苗的作用是什么

很多人认为打“破伤风针”是专门杀灭破伤风梭菌的，其实不是。临床上所有的破伤风针，无论注射的是破伤风类毒素、破伤风抗毒素、还是人破伤风免疫球蛋白，都是用来对抗破伤风梭菌产生的外毒素。

人类将经过处理的外毒素注射到人体后，身体会产生对抗外毒素的抗体，从而达到治疗目的。注射破伤风抗毒素和人破伤风免疫球蛋白也是同样的作用。

过了24小时，也能打针

破伤风免疫制剂，当然越早注射越好。只要伤口较深有必要打，即使受伤超过了24小时也应该打。哪怕是破伤风发作了，打了也有用。

实际上，从破伤风梭菌感染到人体发病，通常会有7～8天的潜伏期，也可能感染后24小时即发病，或潜伏数月、数年才发病。潜伏期越短，感染者的预后越差。但是，只要应用了破伤风免疫制剂均能起到预防作用。即使发病，症状也应该较轻。

接种疫苗时要注意什么

受伤后，根据既往的接种史和伤口的类型，决定患者是否需要注射破伤风疫苗或其他制剂。

常见的伤口分为三类，清洁伤口、不洁伤口、污染伤口。

清洁伤口指位于身体细菌定植较少的区域，并且在伤后立即得到处理的简单伤口如刀片割伤。

不洁伤口指位于身体细菌定植较多的区域，如腋窝、腹股沟及会阴等，或超过6小时未处理的简单伤口。

污染伤口是指被黏土或粪便污染，或者已经感染的伤口，包括被污物、有机泥土、粪便或唾液污染的伤口，含有坏死的组织、火器伤、冻伤、烧伤等。

受伤后的免疫接种

免疫史

最后一剂加强至今时间

伤口的性质

破伤风类毒素（破伤风疫苗）

破伤风被动免疫制剂（TIG/TAT）

全程免疫

＜5年

所有类型的伤口

无需

无需

全程免疫

5～10年

不洁/污染伤口

需要a

无需

全程免疫

＞10年

所有类型的伤口

需要a

无需

非全程免疫/免疫史不详

_______

清洁伤口

需要b

无需

非全程免疫/免疫史不详

_______

不洁/污染伤口

需要b

需要c

注：

全程免疫是指既往按时接种过所有疫苗。

a表示受伤后接种一次破伤风免疫制剂，接种剂量为0.5ml。

b表示重新完成全程免疫，即在受伤后的第0天、1个月后、7个月后分别接种一次破伤风类毒素，每次接种剂量为0.5ml。

c表示一次性注射破伤风人免疫球蛋白～IU。

由于破伤风抗毒素作用短暂，有效期为10日左右。因此，对深部创伤可能感染厌氧菌的患者，可以在1周后追加注射一次。目前最佳的被动免疫是肌肉注射人体破伤风免疫球蛋白，一次注射可在人体内存留4～5周，免疫效能相当于10倍的破伤风类毒素。

总之，受伤了，自己无法判断是否要打针时，到医院就诊就好了！