多因扭转肠套叠嵌顿症肠粘连所引起者

在临床上最常见,90%以上的急性肠坏死是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞,致使肠内容物不能通过。例如肠粘连、肠管炎症或肿瘤、肠外肿块压迫、绞窄性疝、肠套叠、肠扭转、蛔虫团堵塞肠腔等均属于此类。

在肠腔阻塞时,肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死,称为绞窄性肠坏死。多因扭转、肠套叠、嵌顿症、肠粘连所引起者。

肠管无机械性阻塞而由于血液循环障碍失去蠕动力,见于肠系膜血管血栓形成或栓塞。

仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍,称为单纯性肠坏死。多见于肠腔内堵塞或肠外肿块压迫所致的肠坏死。

(二)按肠壁血供情况分为两类

2、动力性肠坏死

(2)痉挛性肠坏死:

(三)按梗阻发生的部位分为两类

主要由于肠壁肌肉活动紊乱,致使肠内容物不能运行,而不是肠腔内外机械性因素引起的梗阻,肠壁本身并无解剖上的病变,动力性肠坏死又可分为:

(四)按梗阻的程度可分为完全性梗阻与不完全性(或部份性)梗阻。

1、机械性肠坏死

(五)按起病的缓急可分为急性肠坏死与慢性肠坏死。

多发生于左侧结肠,尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处为多见。

2、结肠坏死

1、小肠坏死

又可分为高位小肠坏死,主要指发生于十二指肠或空肠的梗阻,与低位小肠坏死,主要是指远端回肠的梗阻。

1、单纯性肠坏死

亦称无动力性肠麻痹。因感染中毒、低血钾、脊髓炎、甲状腺功能减退、腹部手术等原因影响到肠道植物神经系统的平衡、或影响到肠道局部神经传导、或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失,不能将肠内容物推向前进而引起。

(一)按梗阻的原因可分为三类

(1)麻痹性肠坏死:

比较少见,且为短暂性的,梗阻是由于肠肌痉挛性收缩以致肠腔缩小而引起,偶见于肠道炎症或神经功能紊乱。

2、绞窄性肠坏死

3、缺血性肠坏死

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