超声波透药对结肠癌患者术后肠功能恢复的影

超声波透药对结肠癌患者术后肠功能恢复的影响研究

陈玲，田医院胃肠外科《华西医学》，27（12）

目的观察比较超声波透药药物透入治疗对结肠癌患者术后肠道功能恢复的影响。方法对年10月年10月择期行结肠癌根治术的患者例,按照手术的先后顺序,分为试验组和对照组各50例,对照组行常规治疗和早期康复锻炼,试验组在行常规治疗和早期常规康复锻炼的基础上使用超声波透药药物透人治疗2次d,每次30min。观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及术后住院天数。结果试验组患者术后首次肛门排气、排便时间早于对照组,术后住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论结肠癌患者术后采用超声波透药药物透入治疗,可促进患者肠道功能的恢复,加速患者康复。

超声波透药;药物透人;结肠癌;肠道功能结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。据最新研究显示,近5年来我国结直肠癌的发病率呈现不断攀升的趋势,并且发病年龄趋于年轻化[],外科手术治疗是其重要手段。腹部手术患者由于术中暴露、牵拉和麻醉药物影响,术后胃肠功能均受到不同程度的抑制,存在暂时性麻痹状态[2],12~24h内肠蠕动完全消失,其恢复一般需要2~4d,其间可引起麻痹性腹胀及肠粘连的发生[3]。因此,缩短术后排气排便时间,尽快恢复饮食,减少术后并发症是患者康复的重要环节[4]。超声波作为一种能量形式,用来增强药物传递及其治疗功效,近来得到了深人的研究,并逐渐用于促进术后患者胃肠道功能的恢复。年10月-年10月,我们对结肠癌术后患者采用超声波透药经皮透人中药大承气汤(胃肠宁)治疗,并将其与传统治疗方法进行比较,从而观察超声波透药药物透人治疗对结肠癌患者术后肠道功能恢复的影响,具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准:①术后经病理确诊为结肠癌。②采用手术方式均为结肠癌根治术。③术前术后均未进行化学治疗。④自愿接受试验并达到试验终点。排除标准:术前有重要器官功能损害,严重的代谢疾病或内分泌疾病者。②试验期间接受其他治疗方案者。③不愿接受试验者。根据以上标准,本研究纳入患者共例,其中男64例,女36例;年龄27~80岁,平均58.0岁。按手术时间先后顺序依次分入试验组和对照组各50例,两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义。

1.2治疗方法

对照组患者术后采用常规治疗及早期康复锻炼,如:术后补液、抗炎治疗以及术后早期床上翻身活动。试验组则在常规治疗、早期康复锻炼的基础上予超声波透药药物透入治疗、超声波透药凝胶贴片、超声波透药药物中药大承气汤(胃肠宁),其主要成分为:大黄、芒硝、川朴、枳实、炒莱菔子。操作方法:超声波透药仪的治疗参数统一设定后,嘱患者平卧,将胃肠宁贴片置于超声波透药仪的治疗头内,并将治疗头固定于术后患者降结肠腹部的体表位置,固定后接通电源,并启动治疗仪,通过超声波的微震荡使药物透过皮肤进入软组织。术后第1天开始治疗,每次治疗30min,在取下治疗头后再将药片保留10~20min,2次/d,持续时间依患者病情变化而定,平均治疗3.4d。

1.3观察指标

观察患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间和术后住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析,计量资料米采用均数±标准差表示,两组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、术后住院时间先行方差齐性检验,如方差齐,采用独立样本t检验比较均值;如方差不齐,采用2个独立样本的秩和检验进行统计分析。P值为有统计学意义。

2结果

两组患者肠鸣音恢复时间比较差异无统计学意义(P0.05),而排气、排便和术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。表明试验组患者在常规治疗基础上配合超声波透药药物透入治疗,其肠道功能恢复效果较对照组显著,见表1。

3讨论

超声波透药经皮给药技术是近年来国外出现的一种促进药物渗透的新方法,它是通过电致孔[5]、超声空化[6]和现代离子导入技术的综合应用,起到协同叠加强力除渗的作用,它可将中药大分子胶体颗粒通过完整皮肤进人组织,在深部组织和脏器形成的药物浓度比口服和注射给药的浓度还高。因此超声波透药给药也逐渐运用于临床各个领域,包括运用于腹部手术后及促进患者的肠功能恢复中。结肠癌术后患者,由于受麻醉、手术的刺激,消化道功能暂时性减退或消失,表现为术后腹痛、腹胀、排气排便功能障碍[8,9]。因此促进腹部术后患者早期恢复胃肠功能十分重要,如何让术后患者尽早恢复胃肠功能也是外科医护人员积极思索的一个问题。试验表明,采用中药大承气汤通过超声波透药仪经皮导入方法,可有效促进胃肠蠕动,增加胃肠道容积,改善肠管血液循环,降低肠道毛细血管的通透性,对术后消化道功能的恢复有明显作用,且安全性较高。由表1结果可知,试验组术后肛门首次排气、排便、住院天数均比对照组平均缩短9.0、17.3、30h,两组比较差异有统计学意义(P0.05);且试验组患者均未出现皮肤痒疹或局部皮肤烫伤等并发症。可见超声波透药经皮肤透入胃肠宁治疗,可促进结肠癌患者术后肠道功能的恢复,加速患者术后肛门排气、排便时间,缩短住院天数,促进康复。为保证患者安全,在使用超声波透药仪过程必须加强护理。超声波透药药物透入治疗禁用于心脏起搏器、人工支架、人工瓣膜、严重心衰和局部皮肤破损患者,皮肤过敏患者、孕妇及新生儿慎用。使用过程出现局部痒疹应立即停止使用。治疗期间应经常询问患者有无不适,观察治疗部位皮肤有无异常,避免烫伤。在治疗期间和治疗后3d内应避免用香皂清洗和揉搓治疗部位。超声波透药经皮透入中药大承气汤是帮助结肠癌术后患者肠道功能早期恢复的一种安全、高效的治疗方法,值得临床推广使用。

合作--张总

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