当心血压低也会引起肠出血

2017-9-2 来源：本站原创浏览次数：次

血压低会导致肠出血。

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事情起因

杨奶奶今年65岁，因为腹痛2月、便血1天，于年3月17医院就诊。当班医生胡芳经过仔细询问病史得知：杨奶奶有高血压病5年了，听别人说“尼群地平”降压效果快，又经济便宜，就坚持一直口服，平时有感头昏、乏力，但是也没监测血压。今年春节过后，出现了左侧上腹部隐痛，因为能忍受，而且大便以后腹痛缓解，医院检查治疗，直到3月16日开始便血，一天3―4次，每次量约g，呈暗红色，并感全身乏力，杨奶奶这才在女儿的催促下，于3月17医院住院治疗。

分析原委

胡芳医生予以护胃、止血、输血等治疗1周后，患者便血停止，但仍感左上腹部疼痛不适，餐后饱胀，进一步做了腹部B超、腹部立位平片、全腹部CT检查，提示肠胀气，胃镜检查十二指肠球部溃疡，碳呼气实验阴性，抽血检查肝功能、肾功能、心肌酶、胃肿瘤标记物均正常，胡芳主治医师考虑到十二指肠球部溃疡并出血一般无腹痛，现在血已经止住了，患者腹部仍在疼痛，便血原因一定不在球部，建议患者肠镜检查。

得出结论

经详细做好解释工作后，患者及家属同意肠镜检查，3月24日肠镜检查结果为降结肠的部分肠粘膜浅表性坏死和溃疡形成，肠腔不完全狭窄，考虑缺血性结肠炎，后经病理切片证实。患者得知结果后，心想我为什么得了这样一个少见病？消化内科副主任、腔镜中心主任冯忠平笑着说道，这与你长期用了降压药物，而没有经常监测血压有关，这种病现在越来越多，因为血压降得过快、过低，就会导致肠系膜动脉供血不足，导致结肠缺血，食物残渣经过后导致发炎、糜烂形成溃疡，甚至坏死和穿孔，危及生命。

杨奶奶听后恍然大悟，以后降血压还得要听医生的医嘱。

健康指导

出院前，胡芳主治医生给患者复查了肠镜，肠腔变得顺畅了，炎症和溃疡都已经消失了，并请了心内科周怀能主任医生会诊，结合患者的实际情况，重新给患者制定了降压计划，还反复叮嘱患者一定要记得复查血压，要经常吃水果、蔬菜以及容易消化的食物，患者听后连声感谢！

胡芳医生提醒大家：

服用降压药需要坚持“五要三不要”原则

　　1、要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药，切不可擅自滥用。

　　2、对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压目的后，再逐步改为维持量，以保持血压不再增高。

　　3、病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少副作用。

　　4、要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。

　　5、用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。

　6、不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。自我感觉是不可靠的，如头晕，血压高时可出现头晕，而血压过低时，也会感到头晕。

　7、不要自己擅自更改药物的种类或剂量。