宝宝呕吐伴阵发性面色苍白,警惕无痛型肠套

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每年冬春季节，是病毒性肠胃炎和上呼吸道感染的流行高峰，随之高发的是婴幼儿时期常见的急腹症：肠套叠。

该病是儿科医生最常遇到的急症，也是大家最担心的。今年入冬以来，除典型的肠套叠外，也出现无痛型肠套叠。患儿均表现为呕吐，伴阵发性面色苍白，而缺乏典型的腹痛、血便症状。由于症状不典型，肠套叠极易漏诊、误诊，错过最佳治疗时间，甚至危及生命。下面一起来揭开这个“隐形杀手”的神秘面纱！

什么是肠套叠？

1、肠套叠是指一部分肠管套入邻近肠腔所致的一种肠梗阻，在我国发病率较高，是婴幼儿时期常见的急腹症之一，占婴儿肠梗阻的首位。80%的患儿年龄在2岁以内，发病季节与胃肠道病毒感染流行相一致。95%以上为原发性肠套叠，多见于婴幼儿。婴儿回盲部系膜尚未完全固定、活动度较大，是容易发生肠套叠的结构因素。此外，有些促发因素可导致肠蠕动的节律发生紊乱，从而诱发肠套叠，如饮食改变、病毒感染及腹泻等。

2、典型的症状是：阵发性腹痛、呕吐、血便和腹部包块，但婴幼儿不会述说腹痛，故表现为阵发性的剧烈哭闹、屈腿、面色苍白，每次发作数分钟至数十分钟，过后突然缓解如常，约数十分钟后再次发作，如此反复。随着病程进展，并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，常有严重脱水、高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。

什么是无痛型肠套叠？

个别患儿开始即以面色苍白伴有精神萎靡、嗜睡为主，随着病程延长、加重，进入休克状态，而哭闹、腹痛等症状反而不明显，称为无痛型肠套叠。

肠套叠如何诊断及治疗？

1、婴幼儿突然出现上述典型症状时，医院就诊，有经验的医生临床诊断或怀疑“肠套叠”后，可进行腹部B超检查确诊。少数诊断不能确定时，可作诊断性空气灌肠。

2、肠套叠是一种危及生命的急症，复位是紧急的治疗措施，一旦确诊需立即进行。

①凡病程在48小时以内，一般情况好，无明显脱水、电解质紊乱等并发症的情况下，可以采用空气灌肠进行复位；

②如果肠套叠时间长，或病情严重，全身情况不良，怀疑有肠坏死或穿孔者，以及小肠型肠套叠、空气灌肠失败者均需要手术治疗。

因此，早识别、早诊断、早治疗是肠套叠救治的关键点！由于婴幼儿症状不典型，表述不清，给早期诊断带来了困难，容易出现漏诊、误诊，错失最佳治疗时机。

当然，呕吐伴面色苍白也不是肠套叠所特有的，还需要警惕另一个“隐形炸弹”——婴幼儿心肌炎！

温馨提醒：

对于有肠套叠典型症状或不典型症状的婴幼儿，均需要及时就医，临床医生对于不典型病例一定要仔细询问病史，认真体检，必要时结合辅助检查，使患儿得到及时、精准的救治。

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专家简介

张贵兰、主治医师、儿科主任、本科学历，毕业于南昌大学临床医学专业。于年至医院进修儿科专业，年3月至年9医院儿科进修半年，在儿科岗位工作12年，擅长儿科常见病及多发病的诊治，特别是对内科一些疑难病例有独到的见解。

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