别轻视小儿疝气,可能影响孩子生育能力

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有很多家长过来咨询有关小儿泌尿外科方面的问题，其中不乏提及小儿疝气。

什么是小儿疝气？

小儿疝气，即小儿腹股沟斜疝，俗称“脱肠”，是小儿外科手术中最常见的疾病。一般发生率为0.8%—4.4%，早产儿更高，且可能发生于两侧。如果不及时治疗，可导致疝气嵌顿或肠穿孔，严重的甚至可能导致一侧睾丸发育不良，造成永久性功能障碍，影响生殖系统发育。

小儿疝气形成

正常情况下，男孩的睾丸在出生前通过腹股沟管从腹腔降至阴囊，腹膜形成的鞘状突会随之下移。但如果鞘状突在婴儿出生后没有闭锁或闭锁不全，就会形成较大的腔隙，腹腔内容物（比如肠管、网膜）就会从这里突向体表，从而形成疝气。由于右侧睾丸下降一般晚于左侧，鞘状突闭锁也较迟，因此右侧腹股沟疝较多。

可复性疝气

小儿疝气发病初期，如果小儿平卧安静时肿物消失，或者解除腹内压增高的因素后，轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，这种情况称为可复性疝气。

小儿疝气嵌顿

如果肿物不能返回腹腔，小儿同时伴有腹痛加剧、哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内见质地硬、触痛明显的椭圆形肿物，极可能发生了小儿疝气嵌顿，也就是说疝气“卡牢”了。若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症，甚至威胁生命。

如何判断小儿疝气嵌顿？

1.不明原因的哭闹不止；

2.剧烈的呕吐，发烧；

3.肠梗阻；

4.发现血便。

当孩子出现以上症状之一时，家长一定要仔细检查孩子有无疝气的发生。发现疝气后，要医院就诊。

除少数婴儿疝气外，大部分小儿疝气不能自愈。若一味拖延病情，导致疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度。且小儿疝气容易发生嵌顿，应尽早接受彻底的治疗。

手术是小儿疝气最好的治疗方法。可以选择适当的时机进行手术，一般在1周岁左右手术。

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