药片能不能掰开吃

北京儿童皮肤病医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/180424/6188147.html

肠溶片、肠溶胶囊的包衣材料及囊材中含特殊成分，在pH较低的胃液中不能崩解，而在碱性肠液中能溶解和释放出药物，主要用于阿司匹林等胃肠道刺激较大的及在酸性环境中不稳定的药物，可有效降低胃肠道副作用，增强疗效。去掉胶囊外壳后就失去了此作用，因此，肠溶片和肠溶胶囊不能掰开服用。

缓释胶囊、控释胶囊的缓释原理有两种，有些胶囊的囊材中含有缓释或控释材料，能延缓胶囊内药物的释放；有些是通过制成缓释颗粒而延缓药物释放。因此，能否打开胶囊服用最好咨询药师，否则不要掰开服用。

缓释片、控释片分为溶蚀性骨架片、不溶性骨架片、水凝胶骨架片等，有些药品不能通过包衣材料溶解释放，但药片包衣上留有一个药品定量释放的小孔，以此控制释放速率。如格列吡嗪控释片（瑞怡宁）由药物核心及包裹其外的半透膜组成，包裹片剂的膜对水具有渗透性，但对药物或渗透赋形剂不具渗透性，当来自胃肠道的水进入片剂后，渗透压增加，药物通过膜上的激光小孔释放药物。如果掰开，控释作用即被破坏。缓释片、控释片能不能掰开因不同药物、不同厂家制剂而异，可参见药品说明书或咨询药师。

常见不能掰开服用的药物如下。

以下药品的肠溶制剂：红霉素、呋喃妥因、甲砜霉素、对氨基水杨酸钠、柳氮磺吡啶、左旋咪唑、双氯芬酸钠（扶他林）、阿司匹林、吲哚美辛、氨糖美辛、酮洛芬、己酮可可碱、蚓激酶（普恩复）、胰激肽释放酶、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、泮托拉唑、双歧三联活菌胶嚢（培菲康）、沙雷肽酶（达先）、舍雷肽酶、菠萝蛋白酶、胰酶（得每通）、比沙可啶。

以下药品的控释制剂：布洛芬（芬尼康）、对乙酰氨基酚（泰诺林）、吲哚美辛、盐酸吗啡（美菲康）、硫酸吗啡（美施康定）、硝苯地平（拜新同）、氨茶碱、沙丁胺醇、卡比多巴+左旋多巴（息宁）、格列吡嗪（瑞怡宁）、氯化钾（补达秀）、硫酸亚铁（福乃得）、对氨基水杨酸（美沙拉嗪、艾迪沙）。

以下药品的缓释制剂：庆大霉素、布洛芬（芬必得）、双氯芬酸钠（英太青）、曲马多、酮洛芬、盐酸吗啡、己酮可可碱、吡贝地尔（泰舒达）、维拉帕米（缓释异搏定）、地尔硫?、乌拉地尔、硝苯地平、非洛地平（波依定）、吲哒帕胺（钠催离）、单硝酸异山梨醇酯（依姆多）、硝酸异山梨醇（长效消心痛）、桂利嗪（脑力隆）、对氨基水杨酸、苯扎贝特、非诺贝特、甲磺麦角碱、氨茶碱、茶碱（舒弗美）、盐酸氨溴索（沐舒坦）、硫酸亚铁、氯化钾、碳酸锂。

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掰开后可引起不良后果的药物：

苯佐那酯（退嗽）、苯丙哌林（咳快好）、普诺地嗪等可引起口腔麻木；普罗帕酮有局部麻醉作用，掰开后服用可引起口干、唇舌麻木；阿仑膦酸钠可导致口腔溃疡；米诺环素可引起食管溃疡；丙戊酸钠刺激口腔和胃黏膜；红霉素类抗生素有口舌疼痛、食欲减退、胃绞痛、恶心呕吐及腹泻等不良反应；氯化钾对胃肠道有较强刺激性；消化酶制剂（多酶片、胰酶片）引起口腔溃疡，药物本身可被胃酸分解失效。

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