外科危重病人的营养治疗

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外科危重病人的营养治疗

石家医院闫伟敏

重症行者翻译组

研究目的

本研究的目的：讨论为外科危重病人提供充足和良好耐受性的营养的最新的研究成果。

最新研究成果

大多数危重病人的营养研究都是在营养良好的病人身上进行的，但是有效的评分系统现在可以识别出营养风险高的病人。虽然大家认同早期肠内营养与补充蛋白质是关键所在,数据表明,低热卡喂养在脓毒症患者可能是有益的。对于不能耐受肠内营养的危重病人，随机试验数据表明早期补充肠外营养可改善功能结局。当前的指南也推荐：有肠内营养禁忌的高风险危重病人使用全肠外营养。基于大数据研究，使用中小剂量血管活性药物的危重患者似乎对肠内营养能很好耐受，而随机前瞻性数据显示，接受大剂量血管活性药物的患者预后较差。

总结

目前的证据表明，危重症手术患者早期肠内营养补充蛋白，对于无法达到肠内营养目标的高营养风险患者考虑早期肠外营养。尽管已经制定了营养治疗的指导方针，但支持这些建议的数据缺乏说明了进一步研究的必要性。

介绍

这个国家每年大约有万人入住ICU，许多人患有外科疾病。尽管大家都认识到早期营养支持的好处，长期看，入住ICU的重症患者仅能得到40—50%规定的营养目标。在本文中，我们将讨论关于危重患者最佳营养治疗原则和进展的最新的文献和指南，并且解决充分实施所面临的挑战（图一）。由于大多数文献并没有