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肠梗阻的病因与分类

1.按原因分为3类

（1）机械性肠梗阻：因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍。

1）肠腔堵塞：如寄生虫、粪块、异物等。

2）肠管受压：如粘连带压迫、肠扭转、肠套叠等。

3）肠壁病变：如肿瘤、炎性狭窄等。此类最为常见。

（2）动力性肠梗阻：发病较上类少，因肠壁肌肉运动功能失调所致，无器质性肠腔狭窄。分麻痹性与痉挛性两种，麻痹性肠梗阻较为常见，如腹腔手术，急性弥漫性腹膜炎等所致；痉挛性肠梗阻甚为少见。

（3）血运性肠梗阻：较少见。因肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠壁血运障碍，继而导致肠绞窄坏死致肠内容物不能正常运行。

2.按肠壁血循环情况分为两类

（1）单纯性肠梗阻：有肠梗阻存在而无肠管血运障碍。

（2）绞窄性肠梗阻：肠梗阻伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死。

3.按梗阻部位分两种

（1）高位梗阻：梗阻发生在空肠上段

（2）低位小肠：梗阻发生回肠末端和结肠。

4.按梗阻程度分两类

（1）完全性肠梗阻：肠腔完全不通。

（2）不完全性肠梗阻：仅肠腔部分不能通过。

5.按发展过程快慢分为两类

（1）急性肠梗阻（多见）。

（2）慢性肠梗阻（多为低位结肠梗阻）。

6.闭袢性肠梗阻

指一段肠袢两段完全阻塞者，最易发生肠壁坏死和穿孔。

上述各类肠梗阻是不断变化，可相互转变的。如单纯性可转化为绞窄性，不完全性可转为完全性梗阻。

名师精讲

随堂演练

1.下列肠梗阻的分类，错误的是

A.按梗阻的基本原因分为：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻

B.按肠壁有无血运分为：血运性肠梗阻、缺血性肠梗阻

C.按梗阻发生的部位分为；高位肠梗阻、低位肠梗阻

D.按梗阻程度分为：完全性梗阻、不完全性梗阻

E.按起病缓急分为：急性肠梗阻、慢性肠梗阻

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正确答案B

2.肠梗阻的主要病理生理变化是

A.肠膨胀和肠坏死

B.体液丧失

C.电解质紊乱

D.感染和毒素吸收

E.以上都是

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正确答案E

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