肠梗阻病人的生活护理

?当今社会人们的饮食习惯越来越急进化，而且已逐步进入老龄化社会，我国人口寿命在不断增加，老年人的外科疾病也在不断增加，肠梗阻就是其中之一。在肠梗阻中，又以食物性肠梗阻为多见，危害性大，当引起足够重视！

肠梗阻是常见的急腹症之一，指任何原因引起的肠内容物通过肠腔受阻。主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气等。一开始，这些症状通常为间歇出现、能自行缓解。这些症状随肠梗阻的加重而逐渐恶化，转变为持续性。

常见症状

1、腹痛：肠梗阻常常表现为阵发性绞痛，多位于中腹部，突然发作，逐步加剧，持续数分钟后缓解，间歇期可以完全无痛，过一段时间可以再发作。急性空肠梗阻，绞痛较剧烈，一般2-5分钟发作1次。不全性较轻，一阵肠鸣或排气后缓解。结肠梗阻，多发生在下腹部，一般比小肠为轻。

2、呕吐：肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液。一般认为，梗阻部位越高，呕吐出现越早、越频繁。而低位梗阻和结肠梗阻，呕吐出现迟而少，吐出物可呈粪样。

3、腹胀：出现较晚。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。

4、肛门停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。有些病友认为，只要有放屁（肛门排气），有大便，就不会发生肠梗阻，但是高位小肠梗阻最初2-3日，仍有排便和排气。不完全性肠梗阻也有肛门排气排便。所以，即使有肛门排气排便，也不能轻视、大意。

肠梗阻的治疗

原则：解除梗阻，纠正紊乱

保守疗法：

禁食

胃肠减压：普通胃管、肠梗阻导管（经鼻、经肛门）

生长抑素

泻剂、灌肠、中医中药、针刺、穴位注射

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

防治感染和中毒

手术：绞窄性肠梗阻，肿瘤，保守治疗无效的肠梗阻

TIPS：肠梗阻导管疗法—特点

1.直接在肠梗阻的上部进行减压，利于吸引潴留的食物和气体，从而有助于解决梗阻。

2.可通过肠导管注入泻剂、植物油、中药等，直接作用于梗阻的上部，利于解决梗阻。通过导管给予肠内营养及药物投入。

3.与传统疗法相比，有治疗周期短，见效快特点。

4.即使是完全梗阻，肠梗阻导管减压治疗后，可减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿，减少术中的污染，并利于行粘连松解和手术吻合，也利于行腹腔镜等手术。

5.对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻，不仅可利用肠导管在术前进行减压，还可在术中进行肠排列，避免术后梗阻复发。

6.局部造影，判断梗阻的具体部位，判断梗阻程度，有利于早期判断是否应行手术治疗，为手术解决梗阻提供方便条件，减少肠坏死等并发症。

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关于置管后饮食:

在肠梗阻期间首先要禁食。

大多数文献报道一般情况下：置管后24h－48h左右，患者腹痛、腹胀症状明显缓解。所有患者自72h起可进食少量流质饮食并逐渐加量（少食多餐），同时口服肠道抗生素。置管5－6d后基本可以停止静脉输液，恢复全肠内营养。

高危人群

1、曾接受腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗的病友：手术可能导致的肠粘连、吻合口狭窄等；放疗导致纤维化，造成的肠道狭窄；腹腔内灌注药物也可能导致肠梗阻发生。

2、腹腔内有肿块：肿瘤的复发或转移可能阻塞、压迫、侵犯肠管，导致机械性肠梗阻的发生。有时候没有明显肿块，表现为弥漫性腹膜转移也会导致肠梗阻。

3、既往曾经发生过肠梗阻的病友：既往发生过肠梗阻，说明存在肠管运行不畅、管腔狭窄等改变。

4、年老体弱、长期卧床的病友：老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，导致肠道内容物运行减慢，甚至造成粪便嵌顿，均可导致肠梗阻。

5、电解质紊乱，甚至恶液质的病友：除了类似第4条原因，营养状态不佳、电解质紊乱更加剧了肠管运行的障碍，常常导致麻痹性肠梗阻。

6、肠道急性感染，如急性胃肠炎严重时，反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。

饮食可以预防

1、?饮食调整：应多选择易消化、含纤维素多的植物性食物，少食动物性食物。食物加工或烹饪要精细些，以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用，以便于消化吸收。注意饮食卫生，不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎，也会引起肠梗阻。一定要注意多饮水。

一些不易嚼烂、易形成团块的食物，如糯米、年糕、动物筋膜、肌腱等，要尽量少食。多吃容易消化促进排便的食物，如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等，水果：山楂、菠萝、木瓜等；多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇；宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，蛋花汤，面片等。

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2、?适量运动：消化道肿瘤病友日常生活一般以静养为主，卧床多、活动少，因此，肠道蠕动缓慢，功能减弱。老年人患习惯性便秘者较多。所以，平时应注意多活动，必要时可选用些药物调节肠道分泌功能，促进肠蠕动，帮助粪便软化，预防肠梗阻。

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3、?自我体检：病友家人或者自己一定要