七旬老人突然腹痛难忍竟是肠子坏死专家腹

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七旬老人突然腹痛难忍

竟是肠子坏死

专家提醒

腹痛不能拖，重视早诊早治

“多亏了医院胃肠外科医疗团队的精准判断和及时救治，我这次才能够转危为安。”10月7日上午，准备从医院12病区出院的王老伯（化名）激动地说。

9月27日，今年75岁的王老伯在吃过午饭后，突然感到腹部一阵疼痛，起初以为只是消化不良，忍忍便过去了。直到下午，王老伯自觉腹痛加重实在忍不住，便前往当地卫生院检查，腹部CT平扫结果显示肝周围有少许积液，医院予以止痛治疗，但输完液腹痛未见好转，王老伯疼痛依旧剧烈难忍，并伴随恶心呕吐症状，当晚家人赶紧将其送到了医院急诊外科就诊。

接诊的胃肠外科医生顾驰江立即为王老伯进行了查体，考虑为肠系膜血管疾病，在第一时间联系了胃肠外科主任孙伟亮和值班医生段文彪前来会诊，同时联系放射科，为老人安排全腹部增强CT检查，但结果显示肠系膜血管无明显问题。

见到王老伯后，孙伟亮主任发现其主诉与体征不符，疼痛原因不明。孙伟亮主任警觉地意识到危险，再次详细回顾病史和查体后得知，王老伯有多年的房颤病史，平常排便情况也不好，孙伟亮主任高度怀疑有肠坏死可能，在征得患者家属同意后，决定立即为王老伯进行腹腔镜探查。

晚上9点30分，由孙伟亮主任主刀，在段文彪医生的密切配合下，为王老伯实施腹腔镜探查手术。术中发现王老伯腹盆腔中含有血性腹水，整个下腹部小肠肠壁发黑。经进一步探查发现远端小肠近1.5米坏死，原因是腹腔内束带压迫肠管及肠系膜，导致肠缺血坏死。专家团队当即为王老伯解除束带，切掉坏死的肠子。手术共历时1个半小时。

“由腹腔内束带引起的肠缺血，肠坏死，由于早期的表现不明显，特别是既往无腹部手术史的患者，不易诊断，很多患者来就诊时已经出现了肠坏死。”孙伟亮主任表示，幸运的是这次王老伯来我院就诊时，还没有出现感染性休克，同时避免了切除大部分肠管。若再晚一步治疗，随时可能发生大面积肠坏死，出现短肠综合征，从而导致今后营养吸收障碍，更严重的出现感染性休克而死亡。

孙伟亮主任提醒，对于平时有不明原因的腹痛或大便不规律的患者，医院就诊，可有效防止、减少肠梗阻和肠坏死的发生。要定期体检，及早发现和治疗肠道疾病，做到有病早知道，发现早治疗；当出现突发腹部剧烈疼痛时，应高度重视，尤其是高龄、房颤患者遇到不明原因的严重腹痛，千万不能拖、不能忍，医院就诊，以免错失最佳治疗时间。

段文彪余旖瑶

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