疾病健康指导肠梗阻疾病指导

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住院疾病健康医院护理部

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部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻（intestinalobstrution），是外科常见的急腹症之一。肠梗阻多发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命。

1主要病因

引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。大肠梗阻多是由肿瘤引起的，其中大部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、肠扭转等。

2常见临床表现及并发症

(1)临床表现：以腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气、排便停止为主要特征。?

(2)并发症：肠坏死、肠穿孔、休克。

3治疗方法

肠梗阻治疗原则是：纠正全身病理生理变化，包括纠正水电解质酸碱平衡失调；补充血容量；应用抗生素，防治感染；应用抑制胃肠液分泌及促进肠蠕动药物等。缓解梗阻，包括胃肠减压，小肠减压，去除病因，肠黏连松解，肠管套叠、扭转复位，切除失活的肠襻或肠段。

*非手术治疗

(1)禁食、胃肠减压：适用于各种类型肠梗阻的非手术治疗及手术前、后的配合治疗。

(2)液体疗法：急性肠梗阻患者由于频繁呕吐及大量消化液淤积在肠腔内，容易引起急性液体丢失。纠正电解质紊乱及酸碱失衡。

(3)药物治疗：静脉输液，应用奥曲肽、生长抑素等，以减少消化液分泌。

(4)灌肠：生理盐水、肥皂水液体灌肠，协助肠道通气。

*手术是治疗肠梗阻的重要手段。

手术方式有肠黏连松解术、肠排列术、肠套叠或肠扭转复位术、肠切开取异物术、肠切除肠吻合术、力，肠造口术等，针对不同病因，采用不同的术式治疗。

4术前护理准备

(1)禁食水8小时，必要时遵医嘱补液

(2)肠道准备（a口服泻药；b灌肠）

(3)术晨留置胃管（根据情况而定）

(4)摘除首饰及金属物品

(5)备皮

(6)更换病患服，反穿衣服，扣子系后面

(7)戒烟

(8)佩戴手腕带

5手术特殊注意事项

术后尽早鼓励病人在床上活动，减轻术后肠黏连和肺部并发症，下床遵循循序渐进的原则，必须有家属陪伴，活动过程中出现头晕、出虚汗情况及时停止活动，卧床休息

6术后护理指导

(1)术后酌情使用

(2)平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利引流和改善呼吸。如果身体条件允许，建议每天活动一小时左右，避免腹部受凉和饭后剧烈活动

(3)记录24小时出入量。

(4)保持胃管减压通畅，观察引流液的性质和记录引流量，一般手术48~72小时后，医生评估后或肠蠕动恢复，可拔除胃管。拔除胃管后开始进流食，每次进食不要过饱，进食后观察有无腹胀、腹痛、呕吐等。

(5)尿管，观察尿液的颜色和量，术后由医生评估后，可拔除尿管。

(6)引流管

*保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲，观察引流液的量，性状，量的变化。渗液多时要及时更换敷料。

*引流管妥善固定，以防滑脱，活动时勿将引流管拉脱。

7健康指导

(1)饮食指导

应建立良好的饮食习惯，进食易消化的食物，要避免过渡饮食、暴饮暴食，如避免边吃饭边过多喝水。应保证多种营养素的摄入，如蛋白质、蔬菜、面饭、面食等。应根据饮食能力，选择饮食类型，如流质饮食较一般正餐容易进食，必要时可予以营养品补充。注意饮食卫生，不吃不洁食物；应禁止吸烟，禁饮酒类、浓茶、咖啡，避免过冷或过热的食物。

(2)运动指导

应劳逸结合，生活要规律，适当休息，避免重体力劳动，可进行散步、体操、太极等轻度的体育锻炼，以不感到疲劳为度。如果身体条件允许，建议每天活动一小时左右，避免腹部受凉和饭后剧烈活动。

(3)日常生活指导

保持大便通畅，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。

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