康复直通车丨早期肠内营养对肝胆外科术后

肝脏是人体内重要器官。其在人体内主要承担着分泌蛋白、去氧化及存储肝糖等作用，而胆道是肝脏的分泌排泄通道。多年临床实践发现，大多肝胆外科手术患者存在不同程度的胃肠功能障碍。对要从事普通外科研究术后康复有一定影响。有研究表明，早期肠内营养作为一种新型的营养补给方式，是指术后24h经鼻胃肠管或胃管给予人体营养物质，符合人体生理功能的营养物质需求。为进一步探讨其临床疗效，笔者选取肝胆外科手术患者例的临床资料进行分析

一、资料与方法

选取年2月～年2月例肝胆外科手术患者为研究对象，均经影像学检查确诊，主要症状为肝胆病变及胃肠活动受限。将其随机分为对照组和观察组，对照组64例患者中，男39例，女25例，年龄45～82岁，平均(64.3±2.5)岁；手术类型：腹腔镜胆囊切除术35例，胆总管切开取石术29例。观察组64例患者中，男38例，女26例，年龄46～82岁，平均(65.8±2.6)岁；手术类型：腹腔镜胆囊切除术37例，胆总管切开取石术27例。两组患者的基线资料如年龄、性别构成、手术类型等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性

两组患者术前均进行盲插鼻肠管，术中将鼻肠管置于十二指肠屈氏韧带以下观察组患者术后24h内给予早期肠内营养支持。采取静脉滴注的方式，术后第1天，经鼻肠管缓慢泵注ml生理盐水．泵速为20mUh：术后第2天，经鼻肠管泵入ml温开水，速度为50～60ml/h；术后第3天，经鼻肠管泵入ml温开水，速度为80～ml/h，连续3d后，于第6天给予常规肠内营养支持囝。对照组患者即在术后第l2期3d开始给予肠内营养支持，具体操作方法同观察组。

采用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后的血清白蛋白、前白蛋白。采用人体测量法测定患者预后营养指数。疗效判定标准。基本痊愈：治疗后，患者主诉腹胀症状完全消失，肛门排气恢复正常，无并发症发生，各项指标恢复正常：有效：治疗后，患者主诉腹胀症状明显改善，肛门排气好转，伴有少量并发症发生；无效：均未达到上述标准，总有效=基本痊愈+有效。

二、结果

治疗前，两组患者各项胃肠功能指标比较．差异无统计学意义(P0．05)；治疗后，观察组血清白蛋白、前白蛋白指标较对照组高，预后营养指数较对照组低，组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)(表1)。

观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P＜0．05)(表2)。

观察组患者肠道改善时间、术后住院接受恢复治疗时间明显短于对照组，组问比较差异有统计学意义(P＜O．05)(表3)

三、讨论

肝胆外科手术后患者存在胃肠功能障碍

近年来，随着肝胆外科手术的不断发展及进步，肠内营养的应用已受到广大临床医师的高度







































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