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2019年护士资格考试实践能力重点习题

2019-2-25 来源：本站原创浏览次数：次

　　A2型题

　　1、患者程某，女，20岁，因受到教师批评后感到压抑，便服用敌敌畏，但被同学及时发现，送医院诊治。最能够反映病情变化的观察指征是

　　A.表情

　　B.面容

　　C.瞳孔

　　D.呕吐物

　　E.皮肤与黏膜

　　正确答案：C

　　有机磷农药中毒时，会出现瞳孔缩小，甚至针尖样瞳孔。

　　2、患者，女生，32岁。主诉近2个月反复白带增多、有难闻的鱼腥味。轻度外阴瘙痒或烧灼感。妇科检查：白带量较多、稀薄，阴道黏膜无红肿、充血。无滴虫、念珠菌或淋菌感染。清洁度Ⅰ度。诊断为：细菌性阴道病。护士指导其配偶口服甲硝唑时应在

　　A.禁酒2小时或3小时

　　B.禁酒4小时或5小时

　　C.禁酒6小时或7小时

　　D.禁酒8小时或10小时

　　E.禁酒24小时或72小时

　　正确答案：E

　　细菌性阴道病：口服甲硝唑或替硝唑2g，并告知病人口服上述药物需24小时或72小时禁酒。

　　3、患者，女性，25岁。孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39℃，伴乏力、恶心、呕吐、下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型，该患者可能的诊断为

　　A.急性肾炎

　　B.下尿路梗阻

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.慢性肾炎

　　E.肾病综合征

　　正确答案：C

　　结合题中临床表现、体征及实验室检查，考虑该患者出现急性肾盂肾炎。

　　4、患者，男性，60岁，患急性心肌梗死，病情平稳没有并发症，12小时内护理措施应该是

　　A.高热量、高蛋白饮食

　　B.进食、洗漱由护理人员协助

　　C.可床边活动

　　D.乙醇湿化吸氧

　　E.床上活动四肢

　　正确答案：B

　　5、患者，男性，24岁。从高处跌下来致左股部肿痛，卧地不起。局部成角畸形，有假关节活动。此时首先应做的是

　　A.反复安慰

　　B.立即去电话亭呼叫急救中心

　　C.患肢临时固定

　　D.医院

　　E.立即用木板抬走患者

　　正确答案：C

　　6、丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难、头痛头晕、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑

　　A.高血钾症

　　B.低血钾症

　　C.水中毒

　　D.酸中毒

　　E.尿毒症

　　正确答案：A

　　在少尿期除了肾脏排泄钾减少外，酸中毒、组织分解过快也是主要原因;在严重创伤、烧伤等所至横纹肌溶媒引起的急性肾衰，有时每日血钾可上升1.0～2.0mmoL/L.

　　7、患儿，8个月，因婴儿腹泻重度脱水入院，经输液脱水症状减轻，已排尿，但表现四肢无力、腹胀、心音低钝，应考虑

　　A.低血钾

　　B.低血糖

　　C.低血钙

　　D.低血镁

　　E.代谢性酸中毒

　　正确答案：A

　　平滑肌无力出现腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹以及心率增快、心肌收缩无力、心音低钝等症状表示出现了低钾血症。

　　8、患儿，男性，6个月。因烦躁、呼吸困难入院。查体：体温39.5℃，心率/min，呼吸72/min，烦躁不安，面色发绀，呼吸困难，心音低钝，肝在肋下4cm.胸片示双肺大小不等片状阴影。最可能的诊断是

　　A.婴幼儿肺炎

　　B.轻症肺炎

　　C.重症肺炎

　　D.大叶性肺炎

　　E.喘憋性肺炎

　　正确答案：C

　　9、患者，男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及;实验室检查：总胆红素μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALTU/L，ALPU/L，GGTU/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如黄疸持续时间很长，可能会出现

　　A.肝内肿物

　　B.肝内胆管扩张

　　C.胆总管扩张

　　D.胆汁性肝硬化

　　E.溶血性贫血

　　正确答案：D

　　从患者的化验结果可发现存在胆汁酸和胆红素增高，而高浓度的胆汁酸和胆红素损害肝细胞，使肝细胞发生变性、坏死，逐渐发展为胆汁性肝硬化。

10、患者，女性，28岁，每次月经过多，时间长，贫血，面色苍白、疲乏无力、头晕、心悸气短，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血为

　　A.再生障碍性贫血

　　B.巨幼细胞性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.肾性贫血

　　E.维生素B12缺乏

　　正确答案：C

　　患者为缺铁性贫血。本病发展缓慢，有一般贫血的表现，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。血象为小细胞、低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大，白细胞、血小板均正常。

　　11、患者，女性，32岁，今晨突感上腹疼痛，伴呕吐，怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的实验室指标是

　　A.血清钙

　　B.血清钾

　　C.血清淀粉酶

　　D.血清脂肪酶

　　E.尿淀粉酶

　　正确答案：C

　　血清淀粉酶在发病后6～12h开始增高，8～12h标本最有价值，至24h达最高峰，48h后开始下降，3～5d逐渐降至正常。而尿淀粉酶在发病后12～14h开始增高，48h达高峰，维持7～14d，下降缓慢。

　　12、患者，女性，20岁，突发四肢抽搐，两眼上翻，口吐白沫，口唇发绀，抽搐停止后昏睡1h，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。该患者可能是

　　A.癔症发作

　　B.脑出血

　　C.晕厥

　　D.癫痫小发作

　　E.癫痫大发作

　　正确答案：E

　　癫痫大发作为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫(或羊叫)声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔黏膜咬破时)，最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。

　　13、患者，男性，36岁，外伤性肠破裂，手术后第6d出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑

　　A.膈下脓肿

　　B.盆腔脓肿

　　C.肠间脓肿

　　D.门静脉炎

　　E.胸腔感染

　　正确答案：A

　　脓液积聚于一侧或两侧膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者，统称为膈下脓肿。以右膈下脓肿多见，常继发于阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔或肝脓肿穿破后;左膈下脓肿多见于脾和胃切除术后感染。全身症状为全身发热，初为弛张热，脓肿形成后为持续高热或中等发热。脓肿部位可有持续性钝痛，深呼吸时加重，脓肿刺激膈肌可引起呃逆。

　　14、患者行ERCP检查后，出现上腹部疼痛，恶心、呕吐，血淀粉酶升高，护士应首先考虑病人出现下列哪种并发症

　　A.出血

　　B.腹膜炎

　　C.胰腺炎

　　D.胆道感染

　　E.肝坏死

　　正确答案：C

　　ERCP检查可引起胰腺炎，当病人出现上腹疼痛、血淀粉酶升高时即可诊断。

　　15、患者，男性，16岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。应首先考虑为

　　A.败血症

　　B.菌血症

　　C.脓毒血症