疝与隐睾共为患,医生一次腔镜手术

近期，医院外一科团队先后接诊3例同侧腹股沟疝合并隐睾症中老年患者，均予以同步行腹腔镜下隐睾切除+疝补片修补术；一次微创手术、同一手术途径解除两种疾患，避免分次住院及分次手术所带来患者医疗成本、生活成本等增加，同时减轻患者身体与心理创伤，助力患者加速康复。案例分享六十多岁的刘伯（化名），因“发现左侧腹股沟区可复性包块1年”来门诊就诊，医院普外科副主任医师田飞接诊后，在为刘伯检查身体时还发现其左侧阴囊空虚，未发现睾丸踪迹，考虑合并左侧隐睾症，均需手术治疗。鉴于同侧疝合并隐睾发病率较低，当前暂无标准共识可供参考，可供选择的主要手术方式：1、传统开刀：手术切除左侧睾丸及附睾+无张力疝修补术；2、开刀手术切除左侧睾丸及附睾、恢复1-2月后，再次住院行腹腔镜疝补片修补术；以上两种手术方式分别存在手术创伤较大及延长住院周期等弊端。医院普外科副主任医师田飞权衡利弊后，大胆决定：同期为刘伯施行腹腔镜下左侧睾丸+附睾切除+疝补片修补术治疗方案。该方案也获得刘伯及其家属一致同意，刘伯住院后经积极完善术前准备，在泌尿外科、病理科、麻醉科等大力支持下，顺利实施微创手术，刘伯术后3天即康复出院。该术式成功实施，填补医院同类疾病微创治疗空白，医院微创外科拓宽治疗病种，助力患者加速康复。健康科普一、什么是腹股沟疝？要了解腹股沟疝必须先知道“腹股沟”这个专有名词，腹股沟区是下腹壁与大腿交界的三角区。腹股沟疝就是腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”，一般站立时出现，平躺时消失。二、为什么会出现腹股沟疝？腹股沟疝是由先天因素和后天因素共同作用形成的。腹股沟区就是一个豆腐渣工程，腹壁其他地方都有厚厚的肌肉包裹，只有这个地方是几层“纸”糊的，这个“纸”就是几层薄薄的腱膜，腱膜就是买肉时候的那些白筋，几层纸也就算了，还在这打了个洞，男性有精索穿过，女性有子宫圆韧带穿过。这样的豆腐渣工程就有安全隐患，当出现慢性咳嗽、营养不良、腹部肥胖、用力排便、小儿过度啼哭或老年腹壁肌肉萎缩等原因引起的腹内压力增高、腹壁肌肉强度降低，就会造成腹腔内的脏器，比如小肠、结肠、大网膜、膀胱、卵巢等穿过这个薄弱区，在腹股沟区鼓出来，形成腹股沟疝。三、腹股沟疝有哪些危害？如果疝出来的是肠管，轻则引起腹胀、腹痛，影响消化功能，重则肠管嵌顿、坏死，需要肠管切除。如果疝出来的是膀胱，可引起尿频、尿急等症状。青少年可因疝气长期压迫睾丸，影响正常的性发育。四、得了腹股沟疝怎么办？关于腹股沟疝的治疗，主要分两种，一种是保守治疗，主要针对于1岁以内的小儿以及体质差、不能耐受手术的病人，比如佩戴疝气带、疝气托等，但保守治疗治标不治本，只能改善症状、减轻疼痛，不能治愈。另外一种就是手术治疗，手术方式分普通开刀手术和腹腔镜微创手术，普通开刀手术因为创伤大、疼痛重、复发率高，已被逐渐淘汰，目前主流方式是腹腔镜微创手术。五、什么是隐睾？隐睾系指一侧或双侧睾丸停止于下降途中，而未进入同侧阴囊内，出生6月后隐睾继续下降的机会明显减少。六、中老年人隐睾隐患是什么？隐睾恶变，隐睾恶变成肿瘤的几率比正常位置睾丸高18-40倍，高位隐睾更容易恶变；隐睾恶变的年龄多在30岁以后；隐睾治疗：隐睾一经诊断，应尽早治疗；出生6月后，如睾丸仍未降至阴囊内，则自行下降至阴囊内的机会极小，不可盲目等待，应采取积极的治疗；婴幼儿隐睾应予以激素治疗、睾丸下降固定术等综合治疗；中老年隐睾患者首选手术切除患者睾丸及附睾，降低恶变风险。来源：医院普外科